近日，市民周先生因突发头晕头痛伴恶心呕吐来南昌市第一医院脑外科就诊。颅脑CT检查结果提示周先生右侧小脑半球出血，遂至医院脑外科进一步治疗。

由于颅脑CTA检查未见明显血管异常，为了进一步明确周先生脑部出血的原因，脑外科主任黄海鹰为周先生行脑血管造影术，对其脑血管进行了一次全面检查。

据黄海鹰介绍，虽然周先生颅脑CTA没有发现脑血管异常，但无法完全明确患者脑血管结构是否正常，因此需要通过脑血管造影术进一步明确诊断，这也是脑血管检查的“金标准”。

在脑血管造影检查下，黄海鹰发现了周先生脑部血管存在异常—硬脑膜动静脉瘘，导致周先生脑部出血的罪魁祸首终于找到了。

通过血管造影，黄海鹰发现周先生的脑部畸形血管供血动脉、瘘口位置、引流静脉情况较复杂，黄海鹰立即组织开展病例讨论，并为周先生制定了个性化手术方案。最终，我院脑外科医护团队成功为其在全麻下行硬脑膜动静脉瘘介入栓塞术，术中以微导管进入对侧咽升动脉脑膜支打胶铸型瘘口，并造影证实瘘口消失，手术过程顺利，取得治愈性效果，术后周先生无不良反应，目前已治愈出院。

什么是硬脑膜动静脉瘘

硬脑膜动静脉瘘(DAVF)，也被称为硬脑膜动静脉畸形，约占所有颅内血管畸形的10%-15%，是位于硬脑膜内的动脉和静脉系统之间的异常分流，简单点讲，就是动脉和静脉“短路”了。其本质就是颅内和硬脑膜上的动脉与静脉连通，就像是电线的火线和零线相通形成“短路”一样，风险极大。

会出现哪些症状

瘘的位置及其随后正常静脉引流的中断可引起血流动力学的变化，从而产生症状。根据瘘的不同位置，表现的症状也不同，包括搏动性耳鸣、杂音、头痛、视力改变、精神状态改变、癫痫发作、脊髓病变、颅神经瘫痪和运动或感觉功能障碍。大约20%-33%的DAVF存在颅内出血。如出现以上情况应及时到神经外科就诊。

需要做什么检查

常规检查包括颈颅超声检查、头颅CT/CTA、MRI/MRA等。脑血管造影是本病确诊的唯一方法，全脑血管造影可以明确供血动脉、瘘的形态及结构、引流静脉以及静脉窦。

如何治疗

治疗关键是恢复硬脑膜和静脉正常血流。治疗难点是本病可能复发，或因为延误治疗而引起颅内大出血使得治疗预后较差。

▲ 内科治疗

病情轻微可予对症处理，药物对缓解疼痛和搏动性杂音有一定疗效，但无法治愈。

▲ 外科治疗

包括血管介入微创治疗、显微镜下手术和立体定向放射外科等。应根据患者的临床表现、目前状况和脑血管造影表现，由经验丰富的神经外科医生制定个体化治疗方案。