93岁的刘大爷，半年前得了新冠肺炎（重度），治疗好转后继发了机化性肺炎，长期使用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗，刘大爷还患有冠心病、高血压、脑梗死、贫血、动脉粥样硬化、下肢静脉血栓等慢性病。1周前右侧腰背部皮肤突然出现红斑、水疱，沿着肋间神经分布，疼的无法忍受，像蛇缠腰一样，经过南昌市第一医院老年医学科医生诊断后，确定刘大爷患上的是带状疱疹，经阿昔洛韦等抗病毒及止痛等治疗后痊愈。

什么是带状疱疹？

带状疱疹，俗称“缠腰龙”“蛇缠腰”“生蛇”等，是由水痘-带状疱疹病毒经过我们的上呼吸道、睑结膜侵入人体，潜伏在神经节上，当我们免疫功能低下的时候，病毒再活化，大量复制，沿感觉神经纤维扩散，导致神经损伤，神经元炎症、坏死，从而产生剧烈的疼痛，因其常在身体单侧出现带状分布的皮疹，故名“带状疱疹”。水痘-带状疱疹病毒同样也是儿时导致水痘疾病的罪魁祸首。也就是说被带状疱疹缠绕的患者在早期一定感染过水痘，或是潜伏感染过水痘而没有发病。

带状疱疹的临床表现？

发疹前常有乏力、低热、食欲不振等全身表现以及患处皮肤自觉灼热感或神经痛。发疹时患处皮肤首先出现潮红斑，随后出现成簇状分布的丘疹，继而变为水疱。

皮损常沿某一周围神经区域分布，一般多发生在身体的一侧，不超过正中线。水疱随后会干涸、结痂脱落，可能会有遗留色素沉着。一般皮损持续2-3周，老年人大概为3-4周。

除了皮损外，还常伴有神经痛。神经痛可以在发疹前、发疹时或者皮损痊愈后出现，疼痛可以表现为钝痛、跳痛等，通常伴有烧灼感。

哪些人群容易得带状疱疹？

容易得带状疱疹的人群分为以下四种：

第一种是年龄大于50岁以上的人群，尤其是高龄老年人。

第二种是有慢性基础疾病的人群，如患糖尿病、风湿免疫病、结核病、恶性肿瘤等。

第三种是长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂、器官移植、放化疗的人群。

第四种是日常工作或精神压力大，过度劳累、睡眠不足、缺乏锻炼的人群。

带状疱疹的治疗和预防方法？

带状疱疹的治疗目的主要是缓解急性期疼痛、缩短皮损的持续时间、预防带状疱疹后遗神经痛等并发症的发生。治疗方法包括基础治疗、抗病毒治疗及止痛等对症治疗。

▲基础治疗

注意皮肤清洁，避免发生继发感染。当水疱没有破裂渗出时可用炉甘石洗剂外涂帮助水疱收敛干涸，当水疱明显并伴渗出糜烂时，可用3%硼酸溶液进行湿敷，结痂时再用阿昔洛韦乳膏。

▲抗病毒治疗

常用的抗病毒药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等，应在发疹24〜72小时内开始使用，且使用剂量要大。

▲止痛治疗

对于轻中度的疼痛，可考虑服用对乙酰氨基酚、布洛芬、塞来昔布、曲马多等止痛药。对于中重度疼痛，且经上述止痛药治疗效果差者，可使用吗啡、羟考酮等阿片类药物，或使用加巴喷丁、普瑞巴林等治疗神经病理性疼痛的药物。

预防方法：

除了做到规律作息、劳逸结合，加强营养，增强体质，提高免疫力以外，接种疫苗是预防带状疱疹一种经济有效的方式。

通过接种两针疫苗可以大幅度降低带状疱疹发病风险，重组带状疱疹疫苗可为50岁及以上老年人提供超过90%的保护效力，可保护10年以上，数学模型预测疫苗相关免疫应答在首次疫苗接种后可维持至少20年。