近日，南昌市第一医院心内一科电生理团队成功开展心腔内超声（ICE）指导下房颤射频消融手术。术中进行的房间隔穿刺、左心房建模、指导压力导管进行射频消融治疗等全程在ICE监护引导下进行，为患者生命安全保驾护航，并且手术全程零射线，医生不用穿几十斤铅衣手术，做到真正的安全绿色电生理。

72岁的王大爷，近年来反反复复出现心悸、胸闷，头昏、乏力，每次持续几分钟至几十分钟不等，曾多次就医，药物保守治疗后，病情并未好转，近一个月心慌胸闷发作较前频繁，症状加重，感到十分困扰，日常生活受到了严重影响。此次慕名而来我院心内一科就诊，入院诊断为：阵发性心房颤动，阵发性房性心动过速，频发性室性期前收缩，冠状动脉粥样硬化性心脏病。根据患者病情和相关检查结果，心内一科室主任李顺辉带领电生理团队缜密分析、认真讨论，一致认为想要有效治疗房颤，降低手术风险和并发症，需采用先进的心腔内超声技术（ICE）指导下的射频消融手术。经过与家属深入沟通并征得同意后，在李顺辉主任带领下，由江小杰副主任医师和高鸿主治医师组成的手术团队，为患者实施了ICE指导下的房颤射频消融术。在ICE指导下，他们准确排除了左房血栓形成，精准构建了心脏三维立体图，直视下穿刺房间隔成功，实时进行心包监测，并结合三维标测系统，精准、高效地完成了环肺静脉前庭消融，验证肺静脉与左房双向阻滞后结束手术，经电生理刺激不能诱发房颤，手术成功。目前患者已顺利出院。

什么是ICE？

ICE即心腔内超声技术。与传统体外超声诊断技术不同，心腔内超声技术将一根圆珠笔芯粗细的超声导管，通过外周血管置于心腔内，利用位于导管头端的超声探头，近距离、实时精准获取心脏解剖结构，并可以同步显示心脏血流动力学，实时动态评估局部心肌和整体心脏功能。近年来，在心脏介入治疗和电生理检查中，显示出良好的应用前景。心腔内超声就像医生安在心脏内的一双眼睛，医生可以通过超声图像“直视”心脏结构，并结合三维解剖标测系统构建出心脏模型，更快更好更安全地完成心脏手术。

ICE的优点？

ICE具有操作灵活、精准安全、无需全身麻醉、无食管损伤和显著减少X线暴露时间等优点，在房颤消融手术中主要应用于探查心腔内血栓、引导房间隔穿刺、精准定位消融导管及监测术中并发症等方面，大大优化了手术流程、提高了手术安全性。ICE引导下的射频消融术，为无法使用或耐受经食道超声（如患有食管疾病）以及有严重畸形或心脏转位的房颤患者提供了新的解决方案，让更多的房颤患者远离卒中危害，提高了生活质量。另外，传统的射频消融技术，医生需要利用X线和三维标测系统等技术进行“精准定位”，使用ICE技术极大地减少了X线的用量，甚至可以实现零射线，对患者、对医生而言都更加安全、绿色，为孕妇和儿童患者提供了福音，成为未来绿色电生理的发展趋势之一。