“终于恢复正常了!我感觉整个身体轻了不少。”经过手术“减掉”八分之一的体重后,站在镜子前的刚先生(化姓)对主刀医生邬林泉发出由衷的感叹。
昨日,记者从南昌大学第二附属医院(下简称南大二附院)获悉,该院肝胆胰外科成功为患者刚先生实施了一台切除原发性巨块型肝细胞癌的手术,术中摘除的肿瘤之大令人咋舌——直径达27厘米,重15斤。据了解,这是省内医院迄今为止摘除重量最大的肝部恶性肿瘤,在国内也十分罕见。
尴尬!男子挺着“孕肚”四处寻医
今年29岁的抚州人刚先生本该在外打拼事业,可是挺着个大肚子的他却无处可去。
“今年2月,肚子微微隆起,我还以为自己长胖了,可后面一疼起来就发现不对劲。”刚先生向记者回忆道,在当地医院检查后,确诊为肝癌,这对他来说无异于晴天霹雳。
“去了上海的医院,医生说我身上的肝癌肿瘤太大,不好切除,必须用靶向药让肿瘤缩小才能切除。”刚先生告诉记者,他挺着“孕肚”四处寻医却无果。随着时间的推移,肿瘤在其体内恣意生长,对症下药的治疗已基本无望。
“我们7月份将这名患者收治入院后,通过影像学检查,发现肿瘤已经比足球都大了,不手术的话,预期寿命不到一年。”南大二附院肝胆胰外科经管医师廖雯俊告诉记者,患者刚先生长年未经治疗的乙型病毒性肝炎是该病的罪魁祸首,而幸运的是,其肝癌未发生转移,手术摘除成为唯一可行的方法。
随后,该科室多学科会诊团队为刚先生进行多次介入和靶向药治疗,邬林泉、雷钧、廖雯俊医疗团队联合余树春、周志东麻醉团队做术前准备。“手术难度极高,用三维重建图像看,整个腹腔其他脏器都被球状肿瘤压得变了形”。
厉害!医生手术台上小心“拆弹”
“由于肝肿瘤已严重侵犯至腹壁,偌大的肿瘤和周围重要脏器贴合在一块,稍有不慎,患者就有可能命丧手术台。”8月中旬,该科室出动多位主任医师“拆弹”。
尽管此前根据检查情况已预料到情况复杂,但当医生打开患者腹腔后还是震惊不已:“腹腔内雷区密布,肿瘤的供养血管到处粘连在其他正常组织上,一旦切错就会大出血。”
这台手术不仅难度高,更是一场消耗体力的“接力赛”。“由于肿瘤体积和重量过大,雷钧医生用手托着球状的肿瘤,我则在‘球’下面巴掌大的空间一点点地切除肿瘤。”主刀医生邬林泉向记者用手比划道。
经过5个多小时的细致操作,医生们成功取出一个重达15斤的恶性肿瘤,大小为27×24.5×15.5厘米。“这是我从医近30年来见到的最大肿瘤,也是操作最麻烦的一台手术。”尽管该院肝胆胰外科在肝脏恶性肿瘤手术量位居全省第一,但手术经验丰富的邬林泉仍对此感叹不已。
8月中旬,刚先生顺利出院。
该台手术的成功,为我省复杂的肝癌手术治疗提供了个案经验。
警惕!乙型肝炎经过肝硬化阶段容易发展成肝癌
邬林泉表示,像刚先生这样的病情实属罕见,而在乙肝患者中,肝癌的发生率并不低。
“肝癌发生的最大诱因就是乙肝,很多肝癌患者都是乙肝治疗断断续续,甚至是不治疗拖出来的。我国乙肝患者基数大,市民若是在体检中发现有乙肝的问题,应尽早治疗。”邬林泉说,肝癌的发病常隐匿,肝癌患者一旦出现症状再就诊,其病程大多已进入中晚期。因此,乙肝患者必须定期体检,发现问题及早处理。
除了早发现、早治疗,邬林泉提醒,先前已接种过乙肝疫苗的市民可检查体内抗体水平,距上次接种已有些年头的话,可以考虑接种一剂乙肝加强针。“眼睛发黄,皮肤、口腔黏膜变黄,尿液变黄,这三个症状就是黄疸,说明体内胆红素升高,肝功能出现损伤,同时也是肝癌常见的症状。”邬林泉说。
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