第18个世界狂犬病日，今年我国的宣传主题是“打破壁垒，共防狂犬病”。旨在努力提升全民对狂犬病防治问题的关注，推动消除人间狂犬病进程，提升公众的健康知识水平，进而防止犬传人狂犬病的发生。

什么是狂犬病？

狂犬病，又称恐水病、疯狗病，是由狂犬病毒引起的一种侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病。这种病毒具有高度的嗜神经性，一旦感染发病，病死率几乎为 100%，是最为致命的传染病之一。

什么动物会传播狂犬病？

狂犬病毒来源广泛，虽然名字里不带“犬”，但其他温血动物如猫、狼、狐等也可传播狂犬病。在南美洲，人们感染狂犬病的主要途径是被蝙蝠咬伤。狂犬病在自然界的储存宿主动物包括其他食肉目动物（如犬、猫、狐、狼、浣熊等）和翼手目动物（如蝙蝠），因此上述动物暴露后均按照狂犬病暴露进行处置。啮齿类和兔形目动物（如松鼠、小鼠、大鼠、仓鼠、兔子等）属于低风险动物，建议就诊由临床医生根据情况做具体判断。

暴露分级及如何处置？

根据接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。

A、接触或者喂饲动物,或者完好的皮肤被舔舐为I级暴露。判定为I级暴露者,立即清洗暴露部位。

B、裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤为II级暴露。判定为II级暴露者，应处置伤口并接种狂犬病疫苗。确认为II级暴露且严重免疫功能低下者，或者II级暴露者其伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时，按照III级暴露者处置。C、单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐,或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染,或者直接接触蝙蝠为III级暴露。判定为III级暴露者，应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。

狂犬病疫苗接种方法是怎样的？

我国目前狂犬病疫苗接种的程序主要有两种：

A、5 针法：在第 0 天、第 3 天、第 7 天、第 14 天、第 28 天各接种 1 剂（上臂三角肌）。

B、4针法（2-1-1 法）：第 0 天接种 2 剂（左右上臂三角肌各接种 1 剂），第 7 天、第 21 天各接种1剂。具体接种请到狂犬病接种门诊进行专业咨询。

常见问题解答

1、再次暴露后处置伤口处置：任何一次暴露后均应首先、及时、彻底地进行伤口处置。疫苗接种：再次暴露发生在免疫接种过程中，应继续按照原有免疫程序完成剩余剂次的接种；全程接种后3个月内再次暴露者一般不需要加强接种；全程接种后3个月及以上再次暴露者，应于0、3天各加强接种1剂次狂犬病疫苗。

2、家养的猫、狗有必要接种狂犬病疫苗吗？非常有必要。为宠物打疫苗，不仅可以保护宠物不被感染，也可以保护自己和周围的人。

3、如何开展暴露前预防？狂犬病高暴露风险者应进行暴露前免疫，包括从事狂犬病研究的实验室工作人员、接触狂犬病病人的工作人员、兽医、动物收容机构工作人员、接触野生动物的研究人员、猎人等。计划前往狂犬病流行高风险国家和地区的人员也可进行暴露前免疫。

4、因各种原因延误接种，需要重新全部接种吗？首先，受种者应尽量按时完成狂犬病疫苗全程接种，全程、规范接种狂犬病疫苗可更有效地刺激机体产生抗狂犬病病毒的免疫力。当某一剂次出现延迟，其后续剂次接种时间按原免疫程序作相应顺延，无需重启疫苗免疫程序。如果延误时间过长，应咨询狂犬病接种门诊医生再进行接种。

特别注意：狂犬病为致死性疾病，因此妊娠期、哺乳期妇女，新生儿、婴儿、儿童、老年人或同时患有的其他疾病，不成为接种疫苗的禁忌症。

同时提醒居民：为了保证获得足够的免疫效果，接种狂犬病疫苗一定要按时完成 全程免疫。（南昌市人民医院）