近日，宜春学院第一附属医院 万载县人民医院消化内镜团队首次在ICU气管插管下床旁止血，成功挽救患者生命！

时间回到令人惊心动魄的这一天，因呕血2天，加重伴意识模糊2小时余的柳先生被紧急送入该院ICU，情况十分危急！

抢救团队争分夺秒稳定患者病情，采取各种措施控制患者出血，包括采取输血、使用止血药物、积极补液、抗休克等多种方式，但患者仍旧生命体征不平稳，血压偏低，心率偏快，且紧急抢救后患者仍出现间断性呕血情况，抢救团队初步判断患者可能有活动性出血。

当下立即为患者进行腹部彩超检查，检查结果显示患者有肝硬化病症，结合其此次大出血症状，初步判断患者存在肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的可能。

通过与患者家属沟通，了解到病人是一位急性上消化道大出血患者，6年前曾有消化道出血病史，但因未进行胃镜等检查，并不明确出血原因。

于是ICU医师立即联合消化内科主任医师陈虎开展紧急会诊，共同分析研究，制定出最佳手术方案。考虑到患者病情危急的情况，本次手术必须在气管插管情况下开展，这将是该院消化内镜团队首次挑战在ICU气管插管下操作胃镜进行胃内止血，难度不可谓不大。

且由于患者呕吐大量鲜血，血压偏低，此次胃镜操作风险极大，同时胃内积血量多也影响操作视野，有误吸风险，极大地增加操作难度及风险。但患者如不及时止血治疗，则面临死亡风险。

生死关头，刻不容缓，在征得患者家属同意后，手术正式开始。

术中，手术团队密切协作，ICU主任欧阳外兴主持气管插管，随后陈虎主任带领手术团队有条不紊地开展床边胃镜检查并行胃镜下止血治疗。

通过胃镜，能明显看见胃底大量鲜血，冲洗后能见到一处直径约3.5cm的静脉瘤，且后壁侧见一处破口及白色血栓头。

陈虎主任熟稔且精确地操作内镜，在破口旁用1支体内注射治疗针顺序注射聚桂醇 组织胶 聚桂醇，短短7分钟，从进镜到出镜，一针见效，止血成功，患者由危转安，手术顺利完成。

术后，患者的生命体征开始稳定，且未再呕血。第二天，患者便从ICU转入消化内科病房，现患者已治愈出院。

温馨提示

消化道出血是危急重症，引起此病发生的原因很多，同时消化道大出血不及时救治是可以致命的。

消化内科是该院重点专科，该院每年成功救治100余例消化道出血患者，目前该院消化内科已开展多种内镜下止血手术方式。

消化内科医护人员呼吁广大患者要特别注意，一旦发生出血症状就要及时就医，避免延误救治时机，同时有肝硬化患者要定期随诊复查，因肝硬化引起食管胃底静脉曲张破裂出血往往出现大出血，病情凶险，平时饮食要注意长期软食，注意休息，有出血症状请及时就诊！

科室简介

宜春学院第一附属医院 万载县人民医院消化内科现设置床位66张，医务人员25名，医生8名，护理17名，正高2名，副高1名，中级职称13名。拥有三套内镜主机、10条胃肠镜及十二指肠镜、规范的清洗消毒设备。年内镜检疗量7800余人次，内镜下手术治疗1000余台次。经过多年来的不懈努力，该院消化内科已开展无痛胃肠镜、碳13呼气试验、胃肠息肉高频电凝电切术、食管静脉曲张套扎术、胃底静脉曲张组织胶注射术、内镜下钛夹止血术、内镜下NTAN止血术、消化道异物取出术、内镜下支架置入术、内痔内镜下套扎术及硬化术、阑尾炎经肛门超级微创手术、内镜下粘膜切除术(EMR)、内镜下粘膜剥离术(ESD)、ERCP、超声内镜、磁控胶囊内镜等先进技术。其中肝硬化食管胃底静脉曲张止血术及内痔套扎术在全国比赛获奖。被宜春市科技局批复创建“宜春市胃肠病临床医学中心”。多次举办省市级学术会议。（消化内科胃肠镜室(外科楼4楼)陈虎 敖绩逃 高峰）