浮梁县医保局:经办服务更优化 待遇保障更精细 基金监管更有力

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今视频(江西网络广播电视台)讯  12月1日,浮梁县医疗保障局举行2023年医疗保障工作新闻发布会。会上,浮梁县医疗保障局党组成员、副局长章卫旭介绍了本年度县医疗保障局参保工作、基金监管、信息标准化建设、行风建设、提升经办服务等工作开展情况。县医保局的相关同志还分别就2024年度城乡居民医保缴费、门诊统筹、异地就医等医保政策回答了记者的提问。

据悉,近年来,为提升浮梁县医疗保障服务的质量和水平,县医保局以“经办服务更优化、待遇保障更精细、基金监管更有力”为工作目标,聚焦群众急难愁盼问题,持续推进医保体制改革,保障基金运行平稳。

参保率稳步提升。据统计,浮梁县城乡居民基本医疗保险参保率连续三年达95%以上。2023年城乡居民参保率达到98.3%,年度脱贫人口10276人,农村低收入人口11520人,实现医保全覆盖,做到了应保尽保,为有效防止群众因病致贫返贫作出了积极贡献。

基金监管力度逐步加大。除了通过日常稽核、专项检查、联合执法、飞行检查、随机抽查、突击检查等多种方式外,今年还安装了医疗保障系统智能监管子系统,发挥“大数据+监管”的作用,对协议管理的医院、药店进行实时监管,对参保人员的门诊、住院、购药等医疗服务行为进行动态监管,利用大数据直接分析就医信息,快速发现各种违规行为,做到对县域内范围内所有的定点医药机构(包括村卫生室)的医疗服务行为做到100%全覆盖检查。

智能化医保持续推行。在医保工作中大力推进电子医保凭证使用,病人在本地就医或异地就医时,只要提供医保电子凭证直接扫码结算,免去随身携带实体卡带来的不便。同时群众可通过下载赣服通、国家医保服务平台APP、江西智慧医保、江西医保网上服务大厅手机软件,线上办理医保业务;也可在县经办大厅的智能医保自助服务终端机上,本人通过刷身份证、社保卡及医保电子凭证3种方式直接办理医保,查询个人参保信息、药品目录等信息,办理异地就医类、门慢门特登记等业务;自助打印参保缴费证明、缴费明细等33项业务。信息化和智能化的运用,极大地提高了居民办理医保业务的便利性。

经办服务不断优化。县医保局创新推出“1 18 184 N”的三级医保经办服务新模式和以“让‘无感服务’塑造‘有感医保’”为题,全面系统地总结近年来医保领域从“只进一扇门的‘一站式结算’”到“最多只跑一次的‘一窗办’”,再到“一次不跑的‘掌上办’”的两项改革做法;全面推行零星报销“一站式”结算,缩减群众跑腿频次、等待时长,减轻了群众的资金垫付压力,获得上级和群众的高度认可。

浮梁县医保局有关负责人表示,今后,该局将不断提高医疗保障工作的主动服务意识和勤政廉政意识,继续创新工作思维,不断加强医保基金安全运行,打造安全、优质医保服务品牌,持续改善民生,增进人民福祉,用实际行动来满足人民群众日益增长的美好生活需要。(记者 黄益华)

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