今年6月以来肺炎支原体肺炎在南方地区广泛流行各大医院儿科人满为患输液大厅里满是焦急的家长和“空空”咳嗽的孩子。

很多家长都问：为什么今年肺炎支原体肺炎的孩子这么多？和新冠病毒感染有关系吗？

我国肺炎支原体感染一般3~4年流行一次，距今最近的一次流行是在2019年，今年恰好又是肺炎支原体感染流行期，和新冠病毒感染没有任何关系。但是今年肺炎支原体感染流行时间比以往更长，有专家预测这次的肺炎支原体感染可能持续到明年春季。

什么情况下需要进行肺炎支原体检查呢？

肺炎支原体感染多见于5岁及以上的儿童，在幼儿园、学校及家庭中容易因密切接触而交叉感染。如果是学龄前期、学龄期的大孩子，或近期接触过确诊患者的孩子，出现了高热、干咳、头痛等表现，血常规检查正常或轻度异常者，我们都建议尽早完善肺炎支原体检测。

肺炎支原体检测的方法有哪些呢？

医院一般有肺炎支原体抗体、RNA和DNA核酸检测等三种检测方法。抗体在感染早期阳性率低，而且既往有过肺炎支原体感染者，其抗体可在体内留存半年左右，所以抗体检测在疾病早期或对现症感染的诊断意义有限。肺炎支原体RNA和DNA都是核酸检测方法，临床使用更为广泛可靠。

肺炎支原体肺炎是否必须进行胸片或者肺部CT检查呢？

一般来说，医生通过症状、查体及实验室检查已确诊的轻症肺炎支原体肺炎患者，可暂不行肺部影像学检查。但部分患者发热、咳嗽症状严重，肺部体征却非常轻，为明确诊断，则需行胸片或肺部CT检查。当患者病情严重，经规范治疗效果欠佳者，为判断病情严重程度、评估预后，也需尽快完善肺部影像学检查，以肺部CT检查为优。

孩子感染了肺炎支原体肺炎，该如何治疗呢？

肺炎支原体肺炎最佳治疗期为发热后5~10天内。轻症患者，在保证充分休息和营养供给的基础上，口服或静脉输注阿奇霉素等大环内酯酶类抗生素。干咳影响休息时，可适当应用镇咳药物；湿咳时可使用盐酸氨溴索等祛痰药物。对于重症患者，在一般治疗和抗肺炎支原体感染治疗的基础上，通常还需要抗菌/抗病毒、糖皮质激素、抗凝，甚至使用支气管镜、呼吸机辅助呼吸等综合治疗手段。

我国肺炎支原体对阿奇霉素耐药率在逐年上升，当临床考虑耐药时，可选择新型四环素类或喹诺酮类抗菌药物。但四环素类药物可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，不适用于8岁以下儿童；喹诺酮类抗菌药物由于存在幼年软骨损伤和肌腱断裂的风险，18岁以下儿童使用属于超说明书用药，所以当临床需要使用时，需充分评估利弊，并取得家长知情同意。

孩子们该如何预防肺炎支原体感染呢？

目前肺炎支原体没有疫苗，其预防措施主要是做好呼吸道隔离，出现可疑症状或周围有确诊病例时，自身及周围人员应戴好口罩，避免近距离接触；个人日常还需注意勤洗手、多通风、锻炼身体强健体魄。（南昌市人民医院）