近日，九江市妇幼保健院成功开展颈外侧入路甲状腺手术，该手术方式与传统手术方式相比，切口在颈外侧下方，颈前方无手术疤痕，切口美容效果好，为需要甲状腺手术又十分在意切口瘢痕的爱美人士，提供了新的选择思路。

甲状腺肿瘤是普外科的常见病和多发病，症状多比较隐匿，女性多见。症状为颈前正中肿块，随吞咽活动，部分病人还有声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难。近几年随着生活水平的提高，体检中的检出率逐渐提高。

目前，对于甲状腺肿瘤的治疗仍以手术切除为主，分为传统开放手术和腔镜手术两大类。

传统甲状腺手术为低领弧形切口，颈部正中、锁骨上窝一横指皮纹方向切口，这种切口简单易行、安全性高，但术后会出现瘢痕暴露、吞咽牵拉、压迫、摩擦感等不适。    

腔镜手术可以避免颈部瘢痕，但因其建立隧道，需大范围游离，易产生皮下气肿、牵拉、麻木等不适，并非真正意义上的微创，且同时费用昂贵、操作复杂、手术时间长、术后风险高，还可能出现清扫不彻底等问题。    

长期以来，手术后的颈部瘢痕是很多年轻女性患者恐惧手术的主要原因。如何更好地兼顾美容、治疗和术后颈区功能恢复，一直是九江市妇幼保健院甲状腺外科不断精益求精探索的方向。此次开展的颈外侧入路、锁骨上切口行甲状腺手术，相较常规手术，具有以下明显优点：

1.手术安全，并发症少，手术时间短，手术切口小。

2.能更好的保护颈前肌群，减少气管的过度牵拉，避免形成大块瘢痕组织，减轻术后水肿、颈部不适感。

3.切口瘢痕不明显，隐蔽性高，易于被衣物遮挡，正常穿衣外观很难看出手术切口。

4.颈外侧入路的切口位于锁骨上窝，位置深凹，且有锁骨支撑，可以更好的避免衣物摩擦带来的不适感。

总之，颈外侧入路甲状腺手术是安全可行的，对手术器械无特殊要求，也不增加手术风险和术后并发症，切口兼具美容效果。

延伸阅读

甲状腺癌分为：乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。其中乳头状癌和滤泡癌合称分化型甲状腺癌，发病率最高，占所有甲状腺癌病理类型的90%以上，预后较好，早期患者手术治愈率高，于是就有了“懒癌”和“温和的癌症”之称。

“早发现、早诊断、早治疗”是战胜疾病的不二法门。除甲状腺超声检查外，自查也很重要。大家可以通过以下方法进行自查：

一看：颈部两侧是否对称、肿大，已有结节的，平时可以对着镜子看它是否在长大，通常结节长到2厘米时就会比较明显。

二找：找到随吞咽动作上下活动的甲状腺。

三摸：含一口水，用手指触摸颈部下方(喉结两侧),水吞下去时，感觉有没有小鼓包，小肿块或硬的小结节。

如果自查或体检发现甲状腺结节或肿块，应及时到医院进行超声检查、细针穿刺等确诊是否为甲状腺癌。确诊后应根据具体情况，选择合适的手术方式，尽可能完整切除肿瘤和淋巴结，术后根据情况行碘131治疗和TSH抑制。术后随访出现声音改变、胸闷骨痛等症状，应及时检查有无转移迹象，根据具体情况确定下一步治疗方案以控制病情。

编辑：黄山松

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