近期，高安市人民医院脑外科在高安市内率先开展了数例神经内镜下颅内血肿清除手术，疗效显著。该技术具有损伤小、恢复快、住院周期短、花费低、后遗症少等多方优点，取得了良好社会反响，标志着该院神经外科领域针对脑出血的救治又上了一个新的台阶。

2周前，62岁的熊阿姨因“突发意识不清伴右侧肢体活动受限5小时”入院，头颅CT示：左侧基底节区脑出血。神经外科主治医师陈撼迪查看CT后评估患者呈中昏迷，右侧肢体肌力I级，其颅内出血量约40ml(超过30ml即达手术指征），情况十分危急。

以往治疗出血量较大的高血压脑出血，最常采用颅内血肿清除去骨瓣减压术，但手术创伤大，手术时间长，术后并发症多，很难为患者及家属接受。经过科室团队的充分讨论并与患者家属充分沟通后，决定为熊阿姨采用神经内镜颅内血肿清除术，尽最大可能减少脑出血造成的损伤。

当天，在脑外科主任沈斌副主任医师的指导下，主治医师陈撼迪、黄舟急诊为熊阿姨进行了全麻下神经内镜左侧颅内血肿清除术。术中，为帮熊阿姨节约住院费用，手术团队在遵循无菌原则下，用一次性注射器替代一次性神经内镜套筒，为其节省一次性耗材费用约5000元。手术顺利，不到2小时熊阿姨安全返回病房。术后CT示血肿清除彻底，效果立竿见影。

据沈斌主任介绍：随着我国人口老龄化的加剧，脑出血患者逐年增多，尤其随着冬天的来临，脑出血发病率明显上升，严重威胁人民群众健康。神经内镜具有创伤小、光线充足、视野清晰等优势，可观察到神经组织或病变组织细微结构，随着微创技术的发展，神经内镜下微创手术成为高血压脑出血治疗的新选择，同时也是目前国内先进的微创治疗技术。与以往创伤较大的颅内血肿清除去骨瓣减压术相比，其手术切口仅约5厘米，颅骨上钻一直径约2-3厘米的骨孔，将内镜置入颅内，在直视下最大限度地清除血肿。避免了钻孔引流的盲目性，手术时间短，术中术后并发症减少到最低，真正做到了最小创伤下达到最佳治疗效果，最大限度保护神经功能。神经内镜技术是神经外科领域未来发展的必然趋势，它的应用可以让之前高龄、有基础疾病、不能耐受长时间全麻的患者，有了更多选择，让更多患者受益。（高安市卫健委、高安市人民医院 陈撼迪）