40岁的女性患者，因胃脘部胀闷疼痛伴灼热感三月余来我院就诊，当下患者的情况为：胃脘部胀闷疼痛伴灼热感，时有反酸嗳气，口苦口干，晨起明显，偶有头部两侧胀痛并右耳耳鸣，平素性情急躁，纳可，寐差，入睡困难，大便偏干难解，日行一次，小便正常。月经周期规律，月经量正常，有经前乳房胀痛及痛经，既往有乳腺增生病史。舌红，苔薄黄，脉弦细。辅助检查胃镜示：非萎缩性胃炎伴胆汁反流。西医诊断：胆汁反流性胃炎；中医诊断：胃痞——肝胃不调证。

胆汁反流性胃炎是消化道常见的疾病，发病率也越来越高。胆汁反流的病因主要有胃肠道的病变（如消化性溃疡、胃大部切除术后等），胆道系统疾病（如胆囊炎、胆结石），不良生活习惯（如抽烟、酗酒、暴饮暴食），精神心理因素（如焦虑、烦躁、抑郁）。

随着人们生活压力的增大，其中精神心理因素导致胆汁反流的比例越来越大。那么，让我们一起来看看心情原因怎样引起胆汁反流的吧！

01情绪是胆汁反流产生的重要原因

人体的生理、心理活动都不是孤立的，而是多个脏腑彼此协调、配合的结果。

如果长时间的情志不畅会导致肝郁气滞。正常情况下肝主疏泄，胃主和降，肝胆在生理上相互协调。而情志不畅，长时间的焦虑、紧张、烦躁等，肝失疏泄，肝郁气滞，肝气横逆犯胃，胃失和降，胃气上逆，胆汁外泻，则导致胆汁反流。临床可表现出上腹部的胀痛、烧心、恶心、呕吐、口苦等。

02胆汁反流伴情绪障碍的常用药物治疗

对于焦虑抑郁引起胆汁反流的患者，通常在胃粘膜保护剂和促胃动力剂的基础上加用抗焦虑药。

同时还可以辨证论治，服用对症的中药。

1.盐酸氟西汀

盐酸氟西汀的起效通常比较慢，对存在海马体萎缩的抑郁症患者效果更加明显，但容易引起患者出现更明显的躁狂、消瘦等现象。

2.马来酸氟伏沙明

马来酸氟伏沙明多用于强迫症，同时对于伴有强迫症的抑郁症患者，使用该药物效果也比较明显。

3.盐酸帕罗西汀

盐酸帕罗西汀治疗焦虑症的效果更好，因为该药物是同类药物中5-羟色胺再摄取抑制作用最强的药物，比较适合有失眠症状的焦虑症人群使用。

4.草酸艾司西酞普兰

草酸艾司西酞普兰的副作用比较少，同时不容易使患者产生耐药性。长期服用可以使患者的表达能力改善，所以更适合反应迟钝的抑郁症人群。

5.盐酸舍曲林

盐酸舍曲林适合快乐感缺失比较严重的抑郁症患者，而且起效比较快。

6.中药

中药在治疗胆汁反流方面有着独特的优势，能改善胃黏膜炎性反应、减少胆汁反流、降低复发率等。

03非药物疗法在胆汁反流伴情绪障碍中的运用

1.心理咨询治病求本

笔者在多年的胃肠镜检查过程中，每发现一例胆汁反流，都会仔细询问其最近是否有心情不好，并嘱咐其做SCL90量表，量表结果显示，十有八九存在不同程度的焦虑和抑郁情绪问题。

如果没有专业的心理咨询师引导，她就会长期处于焦虑和抑郁的情绪不能自拔，久而久之则容易出现身体不舒服，比如胆汁反流就是情绪疾病的一个很好的反应。而胆汁反流性胃炎服用药物的疗效欠佳就在于她的本质问题没有改善，她的情绪问题一直没有很好的疏导。故而笔者在治疗胆汁反流的患者十分注意对其心理疏导。

2.脐针疏通经络针对胆汁反流的人群，患者的临床症状是十分棘手的，一般常规药物治疗疗效欠佳，而脐针在症状改善方面有独特优势，一般针扎即可见效，如胃脘胀痛者，脐针可采用山泽通气法，针刺后胃胀立刻缓解；反酸、烧心者可采用水火既济，针刺后症状明显改善；胸闷、心慌者可在离位打枪，打枪后就不胸闷了；烦躁易怒者可在震位或巽位扎针，针后情绪恢复平稳。

3.督脉灸激发阳气

笔者在多年的临床发现，胆汁反流伴有情绪障碍者，多表现气短懒言，神疲乏力，记忆力下降、睡眠多梦等阳气不足的表现。在督脉处铺上姜渣，在姜渣上点燃热敏灸艾条，艾条燃烧，产生的火热之阳，通过生姜辛散，即可激发督脉之阳气，达到扶阳抑阴的目的。很多患者在做完督脉灸后，自觉全身经络通畅，身心愉悦，即是阳气得到补充的一个重要体现。(江西省中医院）