中医药防治新冠肺炎的江西实践

热敏灸治疗新冠肺炎患者

耳穴压豆治疗

医务人员在隔离病房

江西第一名新冠肺炎重症患者出院

医务人员在隔离病房查房

2020年新冠肺炎疫情发生以来,江西省强化中西医协同工作机制、救治机制,构建中医药全程防治体系,积极探索出中医药防治重大疫情的新经验。

强化中西医协同工作机制

为充分发挥中医药防治新冠肺炎的独特优势, 科学、规范、有效开展中西医结合防治工作,江西省卫生健康委、江西省中医药管理局建立了中西医协同工作机制,抽调人员参加省疫情防控应急指挥部办公室,并组成4个中医药工作组。开展医疗救治和疫情处置工作,制定中医药防治方案,组建包括国医大师全国名中医在内的省级中医药专家组和医疗救治队伍,组织科研力量开展疫情防控应急中医药科研攻关,形成了上下协调、左右联动的联防联控工作机制。

为确保中医药全程有效参与疫情防控工作,江西省疫情防控应急指挥部制定了《关于充分发挥中医药在新型冠状病毒肺炎医疗救治中的作用的通知》,全力推动收治患者的医疗机构建立健全中西医共同参与、全程协作的中西医协同救治机制,每一家医疗救治定点医院至少有一名中医医师全程参与新冠肺炎医疗救治,确保所有疑似、确诊病例第一时间用上中药,并全程使用中医中药,同时将中西医结合救治工作作为疫情防控的重要督导内容予以推进落实。

预防关口前移

发挥中医药“未病先防”优势,推进中医药预防关口前移。我省有关中医专家介绍,我国在古代就有传染病的预防思想和措施,《黄帝内经》强调“虚邪贼风、避之有时”“正气存内、邪不可干”,意思是在发生重大疫情时,只有防得住,才是消除疫情的关键所在,防得住一方面是控制传染源、切断传播途径,另一方面是保护易感人群。2020年疫情期间,我省为了发挥中医药在“治未病”中的主导作用,切实将疫情防控关口前移,江西省中医药管理局组建省级中医药防治专家组,先后发布了三版《江西省新型冠状病毒感染的肺炎中医药防治方案》《关于在复工复产企事业单位中推荐使用中药预防新冠肺炎的通知》和《关于印发新冠肺炎预防和康复期食疗方案的通知》,切实加强对医学观察人员、疫情防控一线的医务人员等易感人群和复工复产企事业单位人员的中医药早期预防干预,累计发放预防中药(汤剂、中成药)近200万人次。抚州、吉安、赣州等部分县区采用中药茶饮、热敏灸、艾灸、艾熏等手段早期介入,实现零感染,抚州宜黄为返乡的1175人全部提供中药干预手段,实践证明中医药在预防方面取得了很好的效果。

发挥中医药“已病防变”优势,推进中医药救治全面介入。古人就强调“邪之所凑,其气必虚”,认识到包括传染病在内的疾病发生是正邪相争,邪胜正衰的结果。通过尽早有针对性地给予中医药治疗,提高患者抵抗力,轻症患者得以快速治愈康复,更可有效阻断疾病包括传染病由轻转重。对于重型和危重型的患者,中医药的主要优势体现在改善临床症状、减轻发热症状、控制病情进展、缩短治疗时间、减少激素用量、减轻并发症,降低死亡率。江西省在疫情防控阻击战中,特别是在患者救治中充分发挥中医药协同作用,中西医协同作用的效果得到了很好体现。新余、宜春、抚州等地对无症状感染者实行中医药早期干预治疗,无一例转为确诊病例。江西省卫生健康委、江西省中医药管理局派驻省中医药专家组参与南昌大学第一附属医院的救治工作,中西医协同救治重症患者优势得到了有效发挥。我省930例本地确诊病例救治情况呈现“两高两低”特点,即治愈出院率、中医药参与率分别高达99.9%和98.3%,死亡率和复阳率分别低至0.1%和2.99%,均明显优于全国平均水平。钟南山院士对我省疫情防控工作给予充分肯定,特别指出江西中西医结合救治效果好,经验来之不易。

发挥中医药“愈后防复”优势,推进中医药康复延伸。中医药在疾病的“愈后”康复中历来有独特优势。江西省注重新冠肺炎患者康复治疗延伸,充分发挥中医药在疾病康复中的主导作用。江西省中医药管理局出台了《新冠肺炎预防和康复期食疗方案》,针对患者恢复期普遍出现肺脾气虚、气阴两虚推出了食疗方案,在全省推广使用。针对新冠肺炎重症患者多数存在肺部纤维化的改变,江西中医药大学附属医院根据已故国医大师洪广祥“治肺不远温”的学术思想,创制出温肺化纤汤,在临床治疗肺部纤维化的疗效上得到了验证,经省食品药品监督管理局批准,正式成为江西中医药大学附属医院的院内制剂,这也是新冠肺炎疫情发生以来江西批准的第一个治疗新冠肺炎的中药院内制剂。

热敏灸全过程深度介入

热敏灸是江西中医药大学附属医院原创技术,具有疗效好、适应症广、适用性强的优势。该院将热敏灸技术应用于新冠肺炎的预防、治疗、康复全过程,有效改善新冠肺炎患者的不适症状、减轻负面情绪,提升患者战胜疾病的信心。

据江西中医药大学附属医院陈日新教授介绍,新冠肺炎属于中医湿毒疫病范畴,病因以湿邪为主,早期病机是湿遏热伏,后期病机是湿毒伤阳。热敏灸既能芳化湿浊、宣通三焦,又可扶阳益气、益卫固表、提高免疫力,因此热敏灸在新冠肺炎的预防、治疗以及后期的康复中有很好的疗效。我们应用“一艾三用方”预防新冠肺炎感染,闻艾香、施艾灸、艾泡脚,一支艾条三种用法组合在一起,以温脾为中心、三焦同治、标本兼顾。通过闻艾香,宣通上焦;施艾灸,扶阳益气、温脾化湿;艾泡脚,温暖下焦。

医院还将热敏灸在“定点医院”积累的防治经验推广于其他疫区,先后在新余和湖北蕲春应用。医院热敏灸团队治疗新冠肺炎患者共计42人,272人次,共计时长约为12240分钟,并在“定点医院”取得了三个100%成效,即热敏灸治疗覆盖率100%、艾灸有效率100%、患者认可度与接受度100%。

江西抗疫有“良方”

江西中医药大学附属医院充分发挥全省中医临床和科研龙头单位作用,在疫情防控中注重医研结合,守正创新,承担了中医药应急科研工作,并取得了良好成绩。

该院第一时间组建专家团队,对新冠肺炎症候信息进行收集、整理、分析和研究,及时制定和发布了《江西省新型冠状病毒感染的肺炎中医药救治方案》,并根据本地实际,不断修改完善,先后发布三个版本,为全省疫情防控工作及时提供了科学有力的指导。方案中的新冠肺炎中药预防方剂被广泛赠送给江西援助武汉医务人员和全省疫情防控一线人员及复产复工人员。

同时,该院承担了省科技厅应急科研专项《中医药治疗新型冠状病毒肺炎(寒湿疫毒)的研究》,院长刘良徛团队在国医大师伍炳彩教授的指导下拟定了散寒除湿抗毒方和清热化湿抗毒方,这些方剂对轻型、普通型患者疗效明显。对于恢复期的部分患者存在肺间质纤维化、肺部毛玻璃样的改变,团队又在国医大师洪广祥“治肺不远温”学术理论的指导下,推出了自拟方——温肺化纤汤。“温肺化纤汤”已经紧急被批准为中药院内制剂。陈日新教授团队承担的中医药防治新冠肺炎应急专项《热敏灸治疗轻型、普通型新型冠状病毒感染肺炎艾灸得气的量效关系研究》也顺利通过了验收。

江西中医药经验助力海外抗疫

2020年,中国政府(江西)赴乌兹别克斯坦联合工作组圆满完成任务凯旋。新冠肺炎疫情全球蔓延之际,经中央应对疫情工作领导小组批准,江西省组建中国政府(江西)赴乌兹别克斯坦联合工作组。我省组建了以中医药专家为主体的联合工作组,携带“良方”走出国门,助力全球抗疫。

在乌工作的10多天里,专家组足迹遍布乌兹别克斯坦塔什干地区、费尔干纳地区、安集延州等7个州,走访了急救医学中心、定点医院、隔离点、流行病学研究所、公共卫生署等32个主要医疗机构及定点医院,与乌方新冠肺炎疫情防控工作负责人、医疗专家和一线医护人员深入交流,指导当地疫情防控。专家组还采用面对面交流、视频连线、集中授课等多种形式,重点讲解中医药治疗新冠肺炎的有效方法,围绕中医药预防、治疗、预后、护理等方面分享江西“良方”。

医疗队专家的辛勤付出赢得了乌方广泛认可,乌方通过多方途径表达了对中国专家的感谢。

与此同时,我省还通过向葡萄牙、瑞典、加拿大等国家援赠热敏灸艾条,专家视频直播连线部分国家医院以指导当地居民居家防疫等方式,向全球分享江西中医药抗疫经验。

“中医药是中华文明的瑰宝,凝聚着中国人民和中华民族的博大智慧,为守护和增进人民健康作出了重要贡献。在新冠肺炎防治中,中医西医共同参与、全程协作、优势互补,发挥了重要作用,进一步彰显了中医药在疾病预防、治疗、康复中的独特优势,充分证明中医药在传染性疾病防治中可堪重任、大有作为。”我省有关中医药专家表示。