近日，江西省儿童医院呼吸科收治了一位因口吐鲜血来就诊的三个月小婴儿。患儿男，3月10天，以咳嗽6天，口吐鲜血2天共8次为主诉入院。

小宝宝为何会突然吐血？在询问病史过程中，呼吸科何美娟医师发现，患儿出现吐血前一天晚上，其母亲抱着孩子不慎从楼梯跌落，当时孩子未有磕碰。虽然肺部CT提示右下肺存在少许感染灶，但由于患儿口吐鲜血时无明显咳嗽，均为哭闹及纳奶时出现，出血原因仍不确定，需要尽快明确出血来源。

请示呼吸科李岚主任医师后，何美娟立刻请消化科、五官科联合会诊，在急诊完善胃镜检查排外消化道出血及五官科会诊排外鼻出血，且控制患儿急性出血后，吴爱民主任医师立即给患儿施行了电子支气管镜检查术，术中发现，患儿右侧支气管肺泡灌洗液呈淡红色，肺出血诊断明确。明确出血来自肺部后，进一步完善了心脏彩超及肺部大血管增强CT检查，增强CT显示患儿胸主动脉侧枝血管形成。

医师们分析，患儿增强CT发现胸主动脉侧枝血管形成，而侧枝形成的血管常在肺泡表面，极易出血。而此患儿咯血前期存在呼吸道感染，咯血发生前夜，患儿因其母亲跌倒时用力护着孩子，从而对孩子上半身存在外力挤压，极有可能是一个诱因。患儿后期还需要介入医师进行评估及治疗。

咯血是儿童呼吸系统疾病较常见的症状之一。由于儿童咳嗽反射弱或不会将血液咯出，这一症状往往被忽视。咯血的病因多样，一般应从以下几个方面分析：(1)呼吸系统疾病：气管、支气管、肺部疾病，如感染性疾病，包括急、慢性支气管炎、肺炎、肺结核、肺侵袭性真菌感染等；支气管、肺结构发育异常，如肺隔离症等；支气管扩张症、囊性纤维化；其他：如创伤、肿瘤、支气管异物、特发性肺含铁血黄素沉着症。(2)循环系统疾病：如先天性心脏病、肺动脉高压、肺栓塞、肺血管畸形等。(3)全身性疾病：如出凝血功能障碍、结缔组织病等。

那么在生活中，如果孩子出现吐血，我们该怎么办？江西省儿童医院呼吸科李岚主任提醒家长们，为保持呼吸道通畅，需要让孩子保持侧卧位（如果是咯血，且明确病灶在某一侧肺部，那么保持患侧卧位），以利于血液咯出，并及时清理口腔内分泌物防止窒息，同时拨打120电话及时就医。