什么是“门诊慢性病”？一旦患上“慢性病”需要长期服药，医保可以报销吗？需要办理什么报销手续呢？哪些病种归类为“门诊慢性病”？

今天，就带您一文了解目前，浮梁县关于“门诊慢性病”病种、报销比例、报销流程得权威解答。

一、  门诊慢性病种类

（一）职工基本医疗保险

一类慢性病种（7种）：

（1）恶性肿瘤；（2）白血病（含再生障碍性贫血）；（3）慢性肾功能衰竭（尿毒症期血透、腹透）；（4）器官移植后抗排斥治疗；（5）肝硬化腹水；（6）血友病；（7）艾滋病。

二类慢性病（12种）：

（1）精神病；（2）高血压病三期；（3）糖尿病；（4）肺结核；（5）冠心病（冠脉支架术后）；（6）系统性红斑狼疮；（7）帕金森氏综合症；（8）慢性阻塞性肺气肿；（9）脑出血后遗症；（10）慢性肝炎；（11）慢性肾病；（12）癫痫。

(二）城乡居民基本医疗保险

一类慢性病种（9种）：

（1）恶性肿瘤；（2）系统性红斑狼疮；（3）白血病（含再生障碍性贫血）；（4）帕金森氏综合症；（5）慢性肾功能衰竭（尿毒症期血透、腹透）；（6）器官移植后抗排斥治疗；（7）地中海贫血（含输血）;（8）血友病；（9）艾滋病。

二类慢性病种（20种）：

（1）精神病；（2）高血压病三期；（3）糖尿病（合并并发症）；（4）结核病（需全程化疗）；（5）冠心病介入治疗后；（6）系统性硬皮病；（7）慢性心功能衰竭（心脏合并心功能不全Ⅱ级以上）；（8）慢性房颤；（9）原发性心肌病；（10）慢性肝炎；（11）慢性支气管炎；（12）慢性阻塞性肺疾病；（13）慢性支气管哮喘；（14）慢性肾病；（15）脑卒中后遗症；（16）癫痫；（17）重症肌无力;（18）慢性晚期血吸虫病；（19）儿童生长激素缺乏症;（20）肝硬化。

二、门诊慢性病报销比例

（一）职工基本医疗保险

一类慢性病门诊发票报销视同住院,其报销比例、起付线、封顶线和住院同一标准。          

二类慢性病门诊发票报销比例政策范围内为70%，不设起付线，年度内封顶为3000元或5000元。如慢性肝炎、冠心病、脑出血后遗症、慢性肾病、癫痫封顶线为5000元；其他病种为3000元。

（二）城乡居民基本医疗保险

一类慢性病门诊发票报销视同住院，其报销比例、起付线、封顶线和住院同一标准。

二类门诊慢性病门诊发票报销比例政策范围内为60%，不设起付线，年度内封顶为5000元。

（三）门诊慢性病种医保年度剩余额度自动清零，不得结转至下年度使用。

三、办理门诊慢性病需要哪些材料？

需要提供门诊慢特病病种待遇认定申请表、近两年二级以上医疗机构出具的出院小结、能证明病情的相关检查结果报告单、费用清单、二张一寸照片。（来源：浮梁医保局 史海林）