危急之时 他们上演“生死时速”——南昌市第一医院提升急危重症救治能力纪实

这是一场生死营救。南昌市民杨大爷骑电动车时,不幸被货车上掉落的钢筋砸中颈部,导致气管断裂,病情危重,命悬一线,被紧急送往南昌市第一医院抢救。在120急救车运送杨大爷到医院的途中,一支由重症医学科、心胸外科、耳鼻喉科、甲状腺外科、麻醉科等多学科组成的专家团队迅速就位,各项抢救措施紧张有序地进行。最终,经过专家团队将近3个小时的艰苦奋战,成功将断裂的气管重新吻合,将杨大爷从“鬼门关”拽了回来。

在南昌市第一医院,如此幸运的急危重症患者还有很多,仅2021年至今,该院就救治各类急危重患者5千余人次。“急危重症患者救治能力,是医院医疗技术水平和医院科学管理水平的重要体现。每一次对急危重症患者的成功救治,都是各医学团队接力的成果,凸显了综合性医院急危重症救治的学科优势。”南昌市第一医院院长黄国富说,近年来,南昌市第一医院充分发挥综合医院雄厚的技术储备和设备条件,不断完善急危重症救治体系,建立了快速、高效的急危重症救治体系,创造了一个又一个生命奇迹。

综合实力的支撑

8年前,陈先生被诊断为乙型肝炎后肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血、脾功能亢进,手术后被转诊至南昌市第一医院。3月15日早上6时,陈先生突然口吐鲜血,病情非常凶险。在气管插管完成后,陈先生口腔里再次涌出大量鲜血,出现了心脏骤停的紧急情况。在医院消化、麻醉、重症医学、普外等多学科有条不紊地抢救下,陈先生恢复心跳了……

急危重症患者的救治水平,直接反映医院的综合救治能力,体现医院整体医疗实力,是现代化医院的重要标志。作为南昌市市属最大的综合性三甲医院,是江西省最早的4所三级甲等医院之一,南昌市第一医院拥有完备的学科体系,学科门类齐全,现有临床科室43个、医技科室6个,年门诊人次100余万,住院人次5万余,年手术量2万多台次。

“在救治急危重症患者时,综合性医院具有强大的学科支持,这是我们的底气,也是我们能够一次次从死神手中抢回患者的重要原因。“黄国富说,近年来,该院高度重视学科建设,不断完善学科门类,着力提升学科实力,综合救治能力处在全省第一方阵。

强大的学科实力,还体现在新技术、新项目如雨后春笋般地开展。近年来,南昌市第一医院大力开展新技术、新项目,填补了众多领域内的“空白”。该院拥有5G引导下的骨科机器人,骨科步入新型数字智慧骨科时代,完成了江西首例复杂双动全髋关节置换术,开展了人工全髋、全膝、全肘及人工肱骨头置换术;人工指关节置换术;膝关节单髁置换术等关节置换术。医院开展了冠脉复杂病变的介入治疗、各种心律失常起搏及射频消融治疗、复杂性先天性心脏病介入封堵术、外周大血管支架植入术等介入技术均达到国内先进水平;对恶性高血压、急性心力衰竭、恶性心律失常、急性冠脉综合征等心血管急危重症的治疗积累了丰富的临床救治经验,为危急重症患者的健康“保驾护航”。

多维度的救治体系

76岁的王婆婆,突发胸闷、呼吸不畅,被家人送至南昌市第一医院治疗。完善急诊相关检查后,医院专家发现王婆婆患有“肺动脉栓塞(肺梗塞)、左下肢深静脉血栓形成”,情况十分危急,一刻也不得耽搁。该院血管外科团队紧急和ICU、心内二科、影像中心、介入手术室、胃肠外科等多学科迅速启动联合诊治流程,采取微创腔内吸栓手术对患者进行救治。最终,王婆婆脱离了生命危险,胸闷症状明显减轻,血氧饱和度迅速提升。

对于急危重症患者来说,时间就是生命,多赢得一分钟就多了一分活下去的希望。2009年,南昌市第一医院对ICU和急诊进行了整合并成立了“急危重医学部”,实行统一管理,急诊科和重症医学科的救治渠道、医护调配实现互通和无缝衔接,不仅大大简化了救治流程,还把救治延伸到了院前,病人能够得到“不会耽搁的治疗”。

“每一名急危重症患者从院前急救、院内抢救,医院都制定出详细的制度、流程和预案,以保证其得到及时、有效的救治。我们还建立了绿色通道,不用挂号、缴费,术前检查、手术操作‘一站式’完成,就是为了与死神赛跑,争分夺秒抢救患者。”黄国富说,医院建立了快捷、畅通、高效的“绿色通道”,先诊疗后付费,保证急危重症患者救治从预检分诊、挂号收费、检验、放射、药房到住院、手术,实施一条龙服务,最大程度提高救治效率及救治成功率。

在南昌市第一医院,急危重症救治体系运转高效,在一次次抢救生命的硬仗中得到了检验。该院在全市范围内建立了急危重症救治体系,采用“院前急救→急诊处置→手术室→ICU→创伤病房”的一体化救治模式,整合了神经外科、普外科、骨科、胸外科、泌尿外科及重症医学科的综合救治团队,克服了传统分科救治模式中缺乏整体协调、相互推诿、效率低下的弊病,促进区域急危重症救治资源整合,对各类急救病患提供全面、紧急、准确、有效的救治服务。

同时,南昌市第一医院成立了市、院两级医疗应急救治体系,组织成立了1个市级应急医疗救治队,3个院级医疗救治队,用于应对各类突发公共卫生事件的紧急救治,创新急诊急救服务模式,着力打造全省一流的急危重症救治的高地。

多学科的高效协作

多学科之间无缝衔接通力协作、密切配合,高效专业,充分展示了南昌市第一医院危急重症救治的综合实力和整体水平。一位14岁的少女从5楼坠落,肝脏、脾脏等多处破裂,全身多处骨折,生命体征已基本消失。送医后,南昌市第一医院立刻启动急危重患者抢救预案,抽调骨科、胸外科、脑外科等相关学科的10余位专家进行会诊。在经历长达8个小时的手术后,女孩被送进重症监护室继续治疗,3天后转入普通病房。

在南昌市第一医院,这样的多学科协同救治的例子还有很多。现如今,受各种因素影响,急危重症患者增多,心脑血管突发事件、意外事故、工地伤、交通事故、产科急重症、中毒等常有发生。在南昌市第一医院,每一次对急危重症患者的成功救治,都是各医学团队接力的成果,充分凸显了综合性医院急危重症救治的学科优势。

在南昌市第一医院急救创伤中心,抢救急危重症患者是医护们每天的常态。目前,该中心抢救的高难度病例越来越多,尤其对各类型创伤、休克、中毒、脓毒血症、多脏器功能衰竭等急危重病人的抢救成功率已达全省领先水平。

对医疗资源进行整合优化,是南昌市第一医院提升急危重症救治能力的“法宝”。该院建立了综合救治体系,团队医生专业涵盖了神经外科、普外科、胸外科、骨科等多个学科;打造了国家级胸痛中心、国家级高血压达标中心、国家级急性上消化道出血急诊救治中心、省级卒中中心、省级一级创伤中心、市级危重孕产妇救治中心等“六大中心”,多学科、多平台为危重病人提供最大限度的安全保障。

“急危重症的救治,不仅需要医护团队具有精湛的业务能力,更要有急危重症救治体系的建立和完善。”黄国富介绍,完善的急危重症救治体系,除了需要医院的学科建设齐全,更需要各个学科技术实力雄厚。该院五个院区形成联动,遵循急危重症“综合救治”和“专科救治”相结合的理念,并且专门设立有胸痛中心、创伤急救中心、高危产妇小组、重症快速反应小组、多学科会诊小组,在心肺复苏,急性心肌梗死,多发伤,群体伤,中毒、重症产科救治中发挥着决定性的作用,让一个个危重患者化险为夷,转危为安。

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