69岁的王大妈多年来一直被排尿问题困扰，原来她总是间歇性尿出“乳汁状液体”，最近常常感觉排尿困难，人也逐渐消瘦，严重影响日常生活，遂至南昌市第一医院泌尿外科就诊。结合临床症状，杨庞主任医师敏锐地判断患者可能是“乳糜尿”。经过尿乳糜试验检查之后，果然，结果符合临床判断，呈强阳性！

为了进一步查找发病部位，杨庞主任医师团队为王大妈实施了膀胱镜检查，发现其膀胱内有白色烟雾样尿液，左侧输尿管开口处喷出乳白色尿液，确定王大妈的乳糜尿来源于左侧肾脏。

在充分分析、评估患者病情，完善术前相关检查后，杨庞主任医师团队为患者在全麻下行“腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术”。专家团队清晰游离左侧肾蒂、输尿管上段及肾脏上极以外的周围脂肪，借助腹腔镜放大作用，精确全面的结扎每一条淋巴管。

手术过程顺利，术中无明显出血。由于采用后腹腔镜，对腹腔脏器无干扰，术后第二天，王大妈就可以正常下床活动和进食，术后未见乳白色尿。看到许久未见的清澈尿液，王大妈露出了久违的笑容。

该例手术的成功开展标志着南昌市第一医院泌尿外科在复杂性泌尿外科疾病手术质量上再次取得突破。

什么是乳糜尿？

乳糜尿是一种少见的临床疾病，其特征是小便混浊如乳汁，或似泔水、豆浆，发病年龄以30～60岁为最高。淋巴系统像血液循环系统一样，遍布全身，淋巴液正常为浅黄色，而肠道的淋巴会吸收食物中的营养后产生的大分子脂肪和蛋白，外观上呈牛奶样，称为乳糜。

当人体的淋巴系统因为某种原因受阻，导致乳糜营养成分不能进入血液循环，这些乳糜逆流进入肾脏内，而通过尿液排出体外。

根据严重程度将乳糜尿分为轻度、中度、重度。长期的乳糜尿可以导致患者营养物质丢失，出现消瘦，低蛋白血症，电解质紊乱等症状，需要及时就医处理。

乳糜尿的病因

乳糜尿的病因分为寄生虫性与非寄生虫性，其中，寄生虫性多见。

该病大部分是由于丝虫病所致，寄生在腹膜后淋巴系统中丝虫成虫，长期刺激淋巴组织、且成虫死亡后都会阻塞淋巴管，使淋巴回流受阻，淋巴管内压力升高。由于道路不通畅，淋巴液“自寻出路”，进入肾脏集合系统中，引发乳糜尿。

非寄生虫性乳糜尿则是由于结核、恶性肿瘤、炎症、外伤等病变，破坏腹膜后淋巴管、淋巴结，如同寄生虫一样，破坏或阻塞淋巴管，也会造成淋巴液进入尿路，发生乳糜尿。

腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术的优势

乳糜尿的治疗方法很多，但其中腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术是治疗严重乳糜尿最有效的方法。

由于腹腔镜的放大作用，能更清晰的观察处理肾脏血管周围的细小淋巴管。传统的开放手术肾蒂淋巴管结扎虽然效果也较肯定，但手术创伤大、患者恢复慢，且存在漏扎可能。

而后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术更精细、创伤小、结扎彻底，在手术时间、术中出血量、术后患者恢复情况及术中淋巴管结扎完全性等方面均有明显优势。(信息提供：杨庞)