“宝宝起湿疹了，是牛奶蛋白过敏吗？”

“宝宝大便次数多，拉水样便，有时还便血，是牛奶蛋白过敏吗？”

“宝宝反复起湿疹，大便次数增多，且一直不见好，是牛奶过敏吗？”

“怎么才能判断宝宝是不是牛奶过敏呢？”

宝宝是每个家长的心头肉，宝宝身体的每一处异样都牵动着全家人的心，那么有以上症状的宝宝是不是牛奶蛋白过敏呢？让我们听听儿科专家怎么说吧。

一、宝宝牛奶蛋白过敏如何识别？

爸爸妈妈可以通过观察宝宝身体的各项症状来判断宝宝是否过敏了。

①　持续腹泻、呕吐、无故拒奶。

②　皮肤出现红疹，伴瘙痒。

③　气喘、烦躁不安、频繁哭闹。

④　体重增长不理想。

注：2%~7.5%的婴儿会发生牛奶蛋白过敏（CMPA)，92%牛奶蛋白过敏（CMPA)婴儿有两种或两种以上的症状。

二、牛奶蛋白过敏及其相关建议

１、牛奶蛋白过敏（CMPA），分为IgE介导的及非IgE介导的食物过敏两大类。

①IgE-CMPA：往往以皮肤受累为主，大多数在摄入后几分钟内发作，表现为急性红斑、风团和血管性水肿，可表现出呼吸道症状。

②非IgE-CMPA：大多数在摄入后2-72小时发作。肠痉挛，呕吐，反流，拒食或厌食，稀便和或便次增多，或软便，腹部不适、腹胀伴腹痛血便和/或粘液便（其他状况良好婴儿），皮肤瘙痒、特应性皮炎、原有湿疹复发。

食物过敏诊断：诊断性食物回避是食物过敏诊断的“金标准”中的首要环节，应持续回避牛奶蛋白，基于症状缓解和改善的时间，推荐诊断性食物回避时间为2-6周。

建议：

①由于胃肠粘膜修复以及耐受形成时间需要，推荐非IgE-CMPA全程膳食回避应不少于6个月。年龄越小、建议回避的时间越长，一般需要回避至9-12月龄大小。

②牛奶蛋白过敏且母乳喂养的婴儿，一般不建议停母乳。但考虑乳母饮食可能是婴儿过敏原因，建议母亲行诊断性食物回避（回避牛奶、鸡蛋及大豆）和激发试验以观察婴儿反应。

２、如有下列情况可考虑暂停母乳，改为氨基酸配方替代喂养：

1. 尽管母亲膳食回避，婴儿症状仍持续存在且很严重2. 患儿生长迟缓和其他营养缺乏3. 母亲饮食回避导致自身严重体重减少和影响健康4. 母亲无法应对心理负担

不建议使用适度水解配方、羊奶配方、大豆配方。氨基酸作为蛋白质来源，其营养成分和含量均符合国际要求，营养均衡全面，可作为0-6月龄宝宝的唯一营养来源。

6个月干预期后，可考虑深度水解配方序贯治疗、帮助平稳过渡。

牛奶蛋白过敏膳食回避期间，应注意维生素D和钙的补充。保持补充维生素D(400IU/天)，保证摄入足够的钙等。

专家信息

朱卫娜 主治中医师

毕业于江中医药大学，是江西省中医药学会儿科分会秘书，江西省研究型医院学会中医儿科病学分会第一届委员会常务委员。从事于儿科临床及教学，主要治疗小儿反复咳嗽、发热、感冒、腹泻、厌食、夜啼、性早熟、抽动症、过敏性紫癜、面瘫、脑瘫及小儿体质调理。(江西省中医院）