新余市分宜县医保局:亮剑医保“微腐败” 规范基金安全使用

近日,新余市分宜县医疗保障局接市12345热线参保群众投诉举报,某医疗机构的医生涉嫌通过虚构医药服务违规使用医保基金,经核查群众举报线索属实,目前案件正在处理中,该局将依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《江西省医疗保障基金监管行政处罚裁量权实施细则(试行)》等相关法律法规做出处罚决定。

2022年,该局以《江西省医疗保障基金监管行政处罚裁量权实施细则(试行)》的发布为契机,通过飞检、审计、专项检查等各种利剑行动,利用不断升级、深化和创新的监管方式,规范医药机构合理使用医保基金,在统筹区基本实现了监管全覆盖,全年共减少医保基金支出929.82万元,追回医保基金141.25万元,行政罚款62.94万元,曝光86起行政执法典型案例。

下一步,该局计划重点检查统筹区内定点医疗机构中群众举报的问题领域,结合4月份将要开展的基金监管集中宣传月活动,大力推广投诉举报平台,畅通参保群众发声渠道,借力群众监督,亮剑医保“微腐败”。(彭佩春  供稿)

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