4月8日，南昌市第一医院心内二科成功为一名59岁持续房颤患者完成了左心耳封堵手术，不开刀不开胸，为患者“颤动”的心房撑起一把预防脑中风的“保护伞”。

余大妈是一位持续性房颤患者，因反复胸闷3月，再发咯血入院，心脏彩超提示：左心房及右心增大，三尖瓣重度关闭不全，肺动脉中度高压。经过评估余大妈CHA2DS2-VASC评分≥4分，有栓塞的风险，且磁共振检查提示：双侧额叶及左侧顶叶散在小缺血灶。房颤引起血液滞留在左心耳，逐渐形成血栓，血栓从左心耳脱落，进入血液，堵在不同的器官，最常见的就是脑卒中。传统预防血栓治疗为终身服用抗凝药，但是余大妈存在反复咯血情况，服用抗凝药的出血风险会日益增大，比如皮肤的瘀点、消化道出血、脑出血等等。心内二科郑春华主任团队对余大妈病情进行了全面讨论，并和患者及家属充分沟通后，决定通过左心耳封堵手术为患者解决血栓脱落导致栓塞的问题。

经过完善的术前检查及全面的术前准备，手术历时1.5小时，在左心耳造影测定下对左心耳的大小和形态进行精准测量与评估，再缓慢将大小合适的封堵盘释放到左心耳处。手术非常成功。此手术为微创手术，创伤小，在医护人员的精心治疗和护理下，余大妈次日便可下床活动。

房颤的危害

房颤是最常见的心律失常之一，并且是引起缺血性脑卒中的主要原因之一。房颤时，一方面由于心房不规则颤动，导致左心房内血流减慢，血液淤滞于左心房末端的左心耳内形成血栓（房颤90%血栓位于左心耳）。血栓脱落后会随血流流向全身各重要器官血管，可导致脑部动脉栓塞、肾动脉栓塞、肠系膜动脉栓塞等致残致死性疾病，其中脑血管栓塞（俗称中风），最为常见和严重。

房颤的治疗方法

长期口服抗凝药物预防脑栓塞是这类患者最重要的治疗措施。然而，长期口服抗凝药物并不能从根本上消除脑血管栓塞，并且存在导致出血的风险，尤其对于老年患者及其它出血高危的病人。

左心耳封堵术能有效防止左心耳血栓掉落，把左心耳堵住，从血栓来源的源头上防止房颤致残致死类卒中的发生，免去了长期服用抗凝药物带来的出血风险和高昂的经济负担，也避免了抗凝药物需要经常性监测的麻烦。因此在卒中预防方面，左心耳封堵术是抗凝药物治疗的有效代替手段，使高出血风险的病人得到最大获益。

左心耳封堵术的顺利完成标志着我院心血管专业在结构性心脏病治疗及介入治疗技术上迈上了新台阶，更为南昌及周边地区房颤患者提供了一种更有效、更安全的治疗方式。我院心内科医务工作者也将继续完善临床介入流程，给更多患者带来便利。（王瑾）