近日，宜春学院第一附属医院万载县人民医院成功为91岁高龄老人朱奶奶开展介入手术（肠系膜上动脉吸栓 肠系膜上动脉球囊扩张 肠系膜上动脉支架置入术），为其治疗致命肠系膜上动脉栓塞，手术顺利进行，术后治疗效果显著。

动脉栓塞致人危

时间回到6月30日，宜春学院第一附属医院万载县人民医院消化内科紧急接诊一位91岁高龄患者，该患者因突发腹痛、呕吐、腹泻3天办理了紧急住院。首诊医生消化内科医师高峰了解到，该患者除了突发病症外，既往还有房颤病史。根据患者病症，高医师初步为患者采取抗炎措施，但对症治疗无明显缓解，因此立即请普外科副主任医师郭陵联合会诊。

经会诊研判，考虑患者可能患肠系膜上动脉栓塞，因此将患者转入普外科接受住院治疗，并为患者进行肠系膜动脉CTA检查，检查结果显示：该患者腹腔动脉硬化、肠系膜上动脉中段及肠系膜下有动脉斑块并存在管腔高度狭窄的情况，患者情况十分危急，需尽快开展手术，稳定生命体征。

介入手术显神通

考虑患者超高龄、基础病多且肠系膜上动脉已完全堵塞等情况，需争分夺秒为患者清除肠系膜上动脉血栓，改善肠道血运，若清除不及时，易造成患者肠道大面积坏死，而当坏死物质播散入血就可能严重影响患者全身的脏器功能，甚至威胁生命。

对此，普外科医师团队与多学科开展紧急会诊，并制定出最佳手术方案，决定为患者开展介入手术治疗致命肠系膜上动脉栓塞。在征求患者及家属同意后，普外科团队立即启动“绿色通道”，由副主任医师郭陵主刀，紧急为患者实施介入手术（肠系膜上动脉吸栓 肠系膜上动脉球囊扩张 肠系膜上动脉支架置入术），手术过程顺利。

术中取栓前后肠系膜上动脉造影对比

术后腹痛立缓解

经过介入手术，患者堵塞的肠系膜上动脉即时完全开通，且患者腹部疼痛症状明显改善。

术后，继续给予抗凝治疗，在普外科医护团队精心治疗和细心护理下，朱奶奶的腹痛明显改善，且没有出现出血及肠坏死的情况，无出血严重感染，经过介入手术，朱奶奶最终有惊无险。目前朱奶奶生命体征平稳。

科普时间

肠系膜上动脉栓塞你了解吗？

肠系膜上动脉栓塞为何如此凶险呢？

为什么临床上难以诊断呢？

接下来就带您认识致命的肠系膜上动脉栓塞

什么是肠系膜上动脉栓塞？

来自心脏较大的附壁凝块、赘生物或动脉粥样硬化的脱落斑块，很容易随血流进入腹主动脉，在肠系膜上动脉主干狭窄处或分叉处导致血管栓塞，进而导致供肠血管缺血坏死。主要伴随疾病有心房颤动、动脉硬化症、冠心病、湿性心脏病和感染性心内膜炎等。

肠系膜上动脉栓塞的危害有哪些呢？

最大的危害是出现肠道缺血，若未及时恢复肠道血流，可出现广泛的肠坏死，感染性休克危及生命。广泛肠切除后出现短肠综合征，导致腹泻，营养障碍。

肠系膜上动脉栓塞有哪些表现呢？

首发症状几乎均为剧烈腹痛，部分可放射至腰背部，可伴有恶心、呕吐。

肠系膜上动脉持续缺血无法缓解，逐渐表现为麻痹性肠梗阻症状，如腹胀、停止排便排气等；肠缺血进一步加重，出现肠坏死，并多有腹膜刺激征，随后可因脱水和大量液体丢失而出现脸色苍白、脉搏细速、血压降低等中毒性休克的临床表现。

如何早期发现和诊断呢？

CT血管造影（CTA）可获得直观、清晰的高质量图像，显著提高诊断敏感性和特异性，对早期诊断意义重大。

总之，急性剧烈腹痛一定要警惕肠系膜上动脉栓塞这个“疑犯”，尤其有房颤病史的患者，及时完善腹部血管造影（CTA）有利于临床诊断。一旦发生需及时请血管外科协助，早期诊断、早期治疗能有效避免肠道缺血、坏死，有利于挽救患者的生命。

科室简介

普外科（肝胆、血管、小儿外科）是宜春学院第一附属医院万载县人民医院重点科室之一，设置病床36张，现有医护人员21人，其中医师6人（副主任医师2人，主治医师2人，住院医师2人），大部分医生曾选派到上海、长沙、南昌等多家全国知名三甲医院学习进修。科室主要开展肝胆胰脾、血管、小儿外科、疝与腹壁外科等疾病的诊疗，近年来致力于发展腹腔镜微创诊疗及介入治疗等相关技术。现有电子胆道镜1套、腹腔镜系统3套、钬激光碎石系统1套。肝胆外科方面，已经全面开展腹腔镜下肝部分切除、腹腔镜下肝叶切除术、腹腔镜下胆总管切开 胆道镜探查术＋“T”管引流（或胆总管Ⅰ期缝合）、腹腔镜下胰十二指肠切除术、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）＋十二指肠乳头切开(EST)、胆管支架置入术等手术，部分技术已经达到了全市领先水平。血管外科方面，开展了大隐静脉曲张激光微创治疗术、动脉血管取栓术、下腔静脉滤器置入术、下肢动脉闭塞球囊扩张术、下肢动脉血管支架置入术等手术治疗技术。小儿外科方面，陆续开展了腹腔镜小儿疝囊高位结扎术、腹腔镜胆总管囊肿切除术、腹腔镜下巨结肠切除术等手术治疗技术。普外科是一支具有良好的协作精神、奋发向上、锐意进取的团队，竭诚为广大患者提供更优质的医疗服务。