2023年7月24日-30日

是全国老年健康宣传周

跟着南昌市第一医院老年医学科专家

一起来关注下老年人用药健康问题吧！

随着我国老龄化社会的加速，老年人的数量越来越多。老年人的一个共同特点是患有多种疾病，例如，一个老年人同时患有高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、脑梗等，为了治疗这些疾病常常要服用多种药物。

是药三分毒！只要是药物就存在药物不良反应—在正常用法或（和）用量情况下服用药品所出现的与治疗目的无关的和对机体有害的反应。此外，药物与药物也会打架，即药物之间存在相互作用。再加上老年人脏器功能减退，对药物的耐受性差、敏感性增加。

所以，老年人是药物不良反应发生的高危人群。有研究表明：老年人用药量占全社会用药总量1/3左右。在我国因药物不良反应入院的患者中，老年人占15%~30%，死于药物不良反应的老年人占药物不良反应总死亡率的50%，故老年人用药需要更谨慎。

多重用药是指每天同时应用5种及以上的药物，包括处方药、非处方药及中草药等。导致多重用药的原因有：患有多种疾病、在多个专科就诊、未及时停药、自行购买药物等。

多重药物会导致药品浪费、药物依赖、多种药源性不良事件、住院时间延长、疾病恶化甚至导致死亡。

多重用药的危害极大，所以，老年人用药，尤其是多重用药，建议在专业医护人员的指导下使用，且要密切观察药物的不良反应。

老年人用药要注意下面十大用药原则：

1、收益原则：老年人用药时应权衡利弊，充分考虑和评估用药的风险与收益，保证用药的风险和受益比＞1。

2、选药原则：老年人选药需谨慎，即要考虑疗效，也要兼顾不良反应。用药要有明确的指征、尽量减少用药的种类；治疗方案尽量简单，防止过多用药；避免使用老年人禁忌或慎用的药物；防止滥用滋补药及抗衰老药；中成药和西药不能随意合用；注意饮食对药物疗效的影响。

3、个体化小剂量起始原则：针对老年人的身体状态和疾病特点，制定个体化的给药方案；掌握最佳的用药剂量，一般以小剂量开始（一般成年人剂量的1/2），逐渐调整剂量；选择合适剂型，最后以口服为主。

4、优先治疗原则：多种疾病，以急症为主，急慢性病共存时，优先治疗急症。

5、简单原则：用药要少而精，尽量控制在4〜5种以内；开始治疗一种疾病时，尽量从一种药物开始；尽量选择针对主要目标的药物，疗效不确切，耐受性差的药物可以考虑停止；如果病情需要多种药时，遵守5种药物原则。

6、小剂量原则：老年人用药尽量从小剂量开始，缓慢增量，多数药物不良反应可以避免。

7、择时原则：根据人体的昼夜规律和药物的起效时间选择最合适的用药时间进行治疗。

8、暂停用药原则：当没有继续用药指征时，应果断停药；对于出现新症状的服药老年人，停药受益明显多于加药受益。

9、饮食调节原则：非药物治疗是老年患者有效的基础治疗手段，如早期糖尿病可采用饮食疗法，高血压可以通过限盐限脂及运动减肥等治疗，便秘可食用粗纤维。

10、提高老年人用药依从性原则：因多方面的原因，老年人用药依从性不足可达50%，影响到疾病的治疗。可以通过提高老年人对疾病的认识和用药的必要性，建立药物日志，准备多次隔开的药盒，标注用药的时间，并预先放好等来提高老年人的用药依从性。

总之，老年人常常多病共存、多重用药，用药治疗时要遵循上面的十大原则，建议在专业人士的指导下用药，尽量减少药物不良反应的发生。（南昌市第一医院）