许鸿照全国名老中医药专家传承工作室

江西中医药大学附属医院名医荟萃,人才辈出,涌现出一大批有着重要学术地位和崇高社会声誉的名医大家。他们传承旴江医学遗风,躬耕岐黄,仁心仁术,“博施济众,惠泽斯深”,为续写江西中医药华章留下浓墨重彩的一笔。  

为使名老中医的宝贵经验和学术思想得到传承,高尚的医德医风得到弘扬,进一步提升临床医疗和科研水平,推动省中医药事业的发展,江西中医院申报获批成立了一批国家级传承工作室、省级传承工作室。

许鸿照,1939年10月生,教授、主任中医师,硕士研究生导师,河南太康人。是第二、三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,首届江西省国医名师荣誉称号获得者。许鸿照幼时常伴身为中医大夫的外祖父身边,旁观其诊察病人,并不时提出问题,外祖父见他兴趣浓厚且秉性纯厚、善于思考很是喜爱,常给许鸿照讲答一些简单的医理,并且拿一些手抄本给他阅读。在跟随外祖父学徒阶段,许鸿照就对痛症与跌打损伤有了浓厚的学习兴趣。

许鸿照1965年毕业于河南平乐正骨学院中医专业,并在江西中医药大学附属医院从事骨伤医疗、教学、科研至今,他发展壮大了江西省中医院骨伤科,创办了江西中医药大学骨伤专业,创建了江西省骨伤学会,为江西骨伤学做出了突出贡献。

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学 术 思 想

骨伤筋伤“痰瘀症”学说

许鸿照认为,骨与关节疾病就是骨骼筋肉组织疾病,而这些组织均需气血滋养,气血源于水谷之精微,一旦气血津液生成、运输、转化出了问题,痰瘀随即产生。痰和瘀既是病理,又是病因。痰瘀积聚搏结筋肉和骨则为肿为痛,甚或畸形,且“百病多为痰作祟”,痰瘀聚积过久又可化毒化火,毒火则可腐肉噬骨,因此痰瘀作疾变证最多,临证许多骨病临床表现符合痰瘀病机特点,从痰瘀辨治骨关节筋肉疾病,尤其是某些疑难骨病可获意外之佳效,如髌骨软化症、骨性关节炎、肋软骨炎、骨肿瘤等。

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(许鸿照教授认真书写病历)

骨伤创伤“治血重治水”

明代·薛己《正体类要·序》中曰:“肢体损于外,则气血伤于内,营卫有所不贯,脏腑由之不和。”据此,气血说一直为指导骨创伤辨证施治的重要理论基础,行气活血和活血祛瘀则成为骨伤临床常用治疗法。然而,在长期的临床实践中我们可以观察到,严重创伤肿胀患者局部除了有肿胀疼痛瘀斑或肢端紫暗等瘀血症状外,常伴有皮肤清亮、张力性水泡、按之凹陷等水泛肌肤之症,如果是伤及胸腹或腰椎的患者则常有胸闷气闭,二便不通等血水互结胸腹之症,此时一味简单采用行气活血治疗,有时难获疗效而贻误病情。针对这一现象,许老认为这是对创伤病机认识不够全面所致。究其原因,许老将损伤肿胀病机归结为二:一为脉络伤损津血溢出脉外形成血肿,二为伤后气血流通受阻,气机障碍,运化失职,水湿停聚局部而形成水肿。要解决这一问题,认为不仅要治气治血,更重视治水,故而明确提出“治血重治水”这一治疗创伤的全新学术观。

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(许鸿照教授义诊)                   

工作室专家学术思想和临床经验的内容和特色

许老以德行医,治学严谨,博采众长,临证务实,中西汇通。在继承和发扬洛阳平乐正骨学术思想的同时,勇于探索创新,结合本省盱江医学特色,探出了自己的一些独特学术思想和临证经验。(1)根据临床对创伤肿胀的中西医病理机制进行合辨思维,以气血津液辨证为纲,对创伤内治提出了“治血重治水”,独特学术治疗观,一改以往治疗创伤单纯行气活血的常规思路,强调治疗创伤不惟治气治血,更应重视治水,提高了临床疗效。(2)根据“筋束骨,肉养骨”的中医理论及“用进废退”的生物进化特性,重视筋肉对骨关节伤损的治疗性效应,把有限固定,合理运动,早期功能锻练融为一体作为一般治疗原则,明确提出“治骨重筋肉”的伤损外治观,创立了“扶骨捋筋,扶骨抚肉”、“微动逐步复位”、“颈椎操”等多种正骨和功能疗法。(3)因骨伤杂病多表现在筋肉、骨与关节等组织的肿痛,而“肝主筋,脾主肉,肾主骨”,对骨伤杂病的治疗强调处理好邪正关系,祛邪重视清除痰、瘀、湿,扶正重视肝脾肾。

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(许鸿照教授和病人家属交流)

(4)临证重视正骨手法创新,除“扶骨捋筋、扶骨抚肉”外,对某些具体骨损伤的整治创出新手法。如“三步复位法治疗肱骨干粉碎性骨折”和“推肘尖复位法治疗肘关节后脱位”,临床行之有效,得到同行认可,分别被杂志刊登或被教材采录。(5)重视对中医骨伤科常见病、多发病和疑难病进行专病专方治疗经验总结,并取得显著疗效。主要有:阳和汤加减治疗膝骨性关节炎;自拟鸡蛇汤加减治疗痛风;活络效灵丹加减治疗股骨头坏死;失笑散合三味方加减治疗腰椎间盘突出症;天麻钩藤饮加减治疗椎动脉型颈椎病;黄芪桂枝五物汤加减治疗神经根型颈椎病等。(6)倡导科研创新,1984年发明髌骨复位加压固定器,获全国华佗金像奖、江西省科技进步三等奖;1987年发明双爪固定器,获第六届全国发明铜奖、江西省1992年科技进步三等奖;1990年研制跟痛愈,获1994年“江中”优秀科研三等奖;1997年主持省科委重点科研计划课题“骨愈仪”的研制。(江西省中医院)

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