9月9日，重庆医科大学附属儿童医院江西医院综合内科收治了一名来自江西丰城，因反复间断发烧4月余而前来就诊的11岁女患儿。患儿就诊前去过上海和江西本地多家三甲医院，但均未 得到明确诊断。小朋友反复高热、日渐消瘦、状态越来越差，家属在朋友的介绍下来到重庆儿科大学附属儿童医院江西医院就诊。经重庆医科大学附属儿童医院本部5位教授远程会诊，初步确诊患儿为幼年性类风湿关节炎（全身型）。

不明原因发热的因素很多，多见于感染、风湿免疫性疾病和肿瘤疾病。由于院外多次评估依旧没有明确诊断，为寻找到患儿的病因，9月11日，儿内科主任彭东红、执行主任许文霖迅速组织院内多学科会诊，会诊集中了呼吸内科、感染内科、风湿免疫科、心血管内科、重症医学科、放射科等多学科专家，经过讨论后初步考虑诊断可能为：1.全身型幼年型特发性关节炎（sJRA）2.巨噬细胞活化综合征3.结核分枝杆菌潜伏感染。

初步明确诊断后，医生予以激素抗炎治疗、抗菌药抗感染、抗痨等对症支持治疗。但病情是瞬息万变的，患儿用药后仍有间断性高烧、精神反应差、气促等表现，出现了咳嗽加重、胸痛、心包积液、肺部感染，胸腔积液等情况，病情进一步加重。

如何妥善干预？是继发感染还是自身炎症反应尚未控制？全身型幼年类风湿性关节炎病情凶险反复，并难以控制，虽然发病率只占总的幼年类风湿性关节炎的10%-15%，但致残率和病死率确占2/3以上！

为了进一步肯定目前的诊断及治疗，重庆医科大学附属儿童医院江西医院领导高度重视，医疗副院长宿玉玺及医务部主任刘铮联系了重庆医科大学附属儿童医院本部风湿免疫科唐雪梅主任、呼吸科罗征秀主任、心脑血管科易岂建主任、重症监护室（PICU）李静教授、感染科杨勇教授进行远程会诊。他们首先听取了重庆医科大学附属儿童医院江西医院医生的病例汇报，随后从多角度讨论了病情并肯定了目前的诊断和治疗，使诊断得以进一步明确，确诊为全身型幼年型特发性关节炎（sJRA）。同时，专家提出了进一步的检查以明确有无合并感染，并对下一步治疗给予了建设性意见。

重庆医科大学附属儿童医院江西医院（江西省儿童医学中心）是江西省妇幼保健院与全国儿科排名前三的重庆医科大学附属儿童医院合作共建的国家儿童区域医疗中心建设项目。在重庆医科大学附属儿童医院的技术支持下，重庆医科大学附属儿童医院江西医院儿内科在难治性疾病及风湿免疫性疾病方面的诊治上更上一个新台阶。（潘敏 许文霖）