久坐不起、加班熬夜、烟酒过度、爱吃油腻不爱动……如果这些都是你平时的写照，那要好好留心你的血脂了。根据《中国血脂管理指南（2023 年）》的数据显示，中国成人血脂异常总体患病率已经高达35.6%，血脂异常被称作最隐蔽的“温柔杀手”，很多人没有明显的不舒服，但血管已被慢慢“侵蚀”。

“高血脂的‘脂’并不是我们通常意义上说的脂肪，高血脂通常是指血浆中甘油三酯（或）总胆固醇升高，而胆固醇中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是形成动脉粥样硬化斑块的元凶。”江西省人民医院-江西省心血管病医院常务副院长赖珩莉介绍道，“一旦斑块破裂，就会形成血栓，从而引发心肌梗死、脑卒中等动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD），也就是我们常说的心梗、脑梗。”

平均每十个成人就有四人血脂异常，知晓率不足两成

据统计，我国成人血脂异常高达40.4%，也就是说每10个成年人中就有4个人有高血脂。相比高血压、高血糖，目前大众对血脂异常的知晓率、治疗率和控制率均处于较低的水平。调查数据显示，中国≥ 35 岁成人对血脂异常的知晓率为 16.1%、治疗率为 7.8%、控制率为 4.0%。而在已患动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）人群中，LDL-C达标率仅为6.8%。

“我那么瘦，为何也是高血脂？”“体检出来高血脂后，控制下饮食就可以了吗？”赖珩莉表示，血脂管理最常见的误区，就是公众对于自身患有高血脂风险的判断标准。有些人认为，自己体型苗条，或者日常吃得比较清淡，就不会得高血脂。但血脂水平一方面与遗传因素有关，另一方面，除了饮食之外，也与吸烟喝酒、熬夜、久坐不动等生活习惯密切相关。

得了高血压、糖尿病，大多数人都会及时用药干预，相比之下，高血脂却并没得到应有的高度重视和治疗。赖珩莉坦言，由于血脂异常本身没有明显症状，因此公众乃至患者普遍对其重视程度不高，没有充分认识到“血脂异常是导致心脑血管疾病的重要危险因素”；容易“得过且过”。另一方面，高血脂需要定期验血才能诊断，相比高血压、高血糖，不容易自我监测，在“三高”中最容易被忽视。因此，赖珩莉呼吁公众要重视定期的血脂筛查。

控制血脂水平，需及早干预

长期、稳定的血脂达标是当前血脂管理的趋势。这意味着血脂管理的一级预防非常重要。赖珩莉强调，可以通过合理膳食、适度运动、控制体重、戒烟和限制饮酒等健康生活方式，控制血脂水平；必要的时候，一级预防也需要根据医嘱引入药物干预。通过将防治关口前移，在整个生命过程中维持低水平的LDL-C，实现更多健康获益。

有些人担心药物的副作用，觉得通过饮食清淡加上运动就可以改善高血脂的情况。对此，赖珩莉建议，“对于ASCVD中、低危人群而言，的确可以先通过控制饮食和规律作息进行调节，但如果3个月后仍未出现明显疗效时，还是需要由医生来判断是否需要药物介入。而ASCVD高危或者超高危的人群，则不能只通过饮食和生活习惯来控制，更需要专业的建议和积极的药物治疗。”

目前，他汀类药物是临床最常用的调脂药，但是大部分国人只能接受中等剂量的他汀治疗，且单一用药有其局限性。在临床上，也有部分患者因为依从性较差或对药物不耐受，导致低密度脂蛋白胆固醇不达标，亟需长效且安全的降脂疗法。

新型降脂药，开启降血脂管理新纪元

2023年8月，全球首款也是目前唯一一款用于降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的小干扰RNA（siRNA）药物英克司兰钠注射液在中国获批上市，作为饮食的辅助疗法用于成人原发性高胆固醇血症（杂合子型家族性和非家族性）或混合型血脂异常患者的治疗，并于10月20日在江西省人民医院落地注射首针。早在2021年和2022年，这款创新的小干扰RNA药物就已借助国家针对创新药物的“先行先试”政策，落地海南博鳌乐城先行区与粤港澳大湾区，让三千余位中国血脂异常患者提前获益。

赖珩莉介绍道：“我国有近7000万人群罹患ASCVD，疾病负担沉重。LDL-C达标是实现中国ASCVD患者心血管事件拐点的重要手段。然而，中国ASCVD患者降脂药物治疗依从性良好占比仅为20%，现有降脂药物使用依从性也是LDL-C达标率的影响因素。小干扰RNA药物一年两针的给药方式，为患者提供了更便捷的血脂管理方式，让患者更轻松地享受到血脂长期达标所带来的生活质量改善。”