近年来随着人民群众生活水平的提高、健康意识不断增强，健康体检成为一种常态，在体检中会接受胸部CT的检查，在CT薄层检查及人工智能（AI）的广泛应用下，肺结节的检出率越来越高。绝大部分患者对“肺结节”不甚了解，有些患者满不在乎，觉得没有任何症状，就不会有问题，不予理睬；也有些患者发自己有肺结节，表现得过分敏感、焦虑，甚至谈“结”色变，食不下咽、夜不能寐。这个时候，我们该如何正确地对待“肺结节”呢？

什么是肺结节？

肺结节是一种影像学术语；是指肺内直径≤3cm的类圆形或不规则形病灶，CT上表现为肺内密度增高的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰。

根据肺结节的大小分为：微小结节（直径小于5mm），绝大部分是良性的，直径小于3mm恶性率基本为0；小结节（直径为5-10mm），需进一步评估及随访；当结节大于8mm的时候，恶性几率有所增高，要及时进一步检查诊断。根据肺结节的密度分为：磨玻璃结节、实性结节，混合磨玻璃结节。根据结节内部密度均匀程度又分为：纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节。

原因是什么？

肺结节的出现和遗传、职业、环境、感染有关，如：环境污染：烟、雾、灰尘等，室内装饰材料、室内取暖、做饭所用燃料产生的烟尘、有害化学物质等；肺部疾病：肺部创伤、慢性阻塞性肺疾病、感染、恶性肿瘤（原发性肺癌、肺转移瘤、类癌）等；不良生活方式：长期吸烟、二手烟等。

肺结节＝肺癌吗？

答案当然是否定的，肺结节≠肺癌，90%的肺结节是良性的。良肺结节常为肉芽肿、炎性假瘤、结核球、错构瘤、真菌球等。恶性肺结节常为原发性肺癌或肺转移癌。这个时候就需要医生根据影像特征初步评估肺结节的良恶性。总体来讲，混合磨玻璃结节的恶性概率最高，其次为磨玻璃密度结节及实性结节。

发现肺结节就要手术吗？

发现肺结节就需要手术切除吗？答案依然是否定的！发现的肺结节需要根据结节的大小、形态、内部结构、增长速度、倍增时间等初步判定肺结节的恶性概率，如果判定为良性结节，那就定期复查，要避免“白挨一刀”。如果通过各方面评估及动态复查发现肺结节有恶性倾向，比如大于8mm的混合磨玻璃结节、或者在随诊复查过程中发现结节较之前增大了，这个时候才需要考虑进行手术干预。

肺结节科学复查方法

1.磨玻璃结节因被认为不太容易生长和扩散，因此以8mm为界，＜8mm即可以1年后复查；≥8mm可3-6个月后复查，若无变化，每年体检复查一次。2.实性结节和部分实性结节更可能是快速生长和侵袭的肿瘤，以5mm为界，＜5mm即可以1年后复查；≥5mm可3-6个月后复查，若无变化，半年后继续复查，仍无变化，每年体检复查一次。3.重点观察有无新发结节、已有结节是否增大、部分实性结节中的实性成分是否增多，以判断是1年后年度筛查，3或6个月后随访复查，亦或是直接进行临床治疗。

肺结节科学预防

预防主要还是从内因和外因两方面加以预防。从内因上来讲包括保持心情舒畅，减少负面情绪的堆积注意疏导，保持健康的生活习惯，如戒烟戒酒，合理膳食，保持体重，血压、血糖和血脂，适当运动；从外因上来讲注意远离不良环境，如居室装修污染和环境辐射，严重的空气污染时佩戴口罩，远离二手烟和重度厨房油烟等等，建议高风险人群，比如有肺癌家族史和个人恶性肿瘤史，患有慢性肺疾病（如慢性喘息性支气管炎）和重度吸烟者每年接受一次低剂量螺旋CT体检。

希望大家科学、理性、客观地对待肺结节，要参考专业医生的建议、遵医嘱，科学随诊及治疗，做到将疾病扼杀在早期萌芽状态，降低疾病风险，减轻医疗负担，延长生命。(江西省中医院）