“非常感谢你们，我终于可以吃下东西了”，这是杨阿姨（化名）在出院时，紧紧拉住胃肠外科医护人员的手，所表达的感激之情。

57岁的杨阿姨被高血压、糖尿病、冠心病、尿毒症等多种疾病困扰多年，身体一直都不太好。前不久，杨阿姨突然感觉胸闷、气逼，并伴有进食后呕吐等症状，杨阿姨立即来到南昌市第一医院，胃镜检查结果提示：胃窦占位并幽门梗阻。于是，转入胃肠外科进行下一步治疗。

由于常年的基础疾病及近期频繁的呕吐，杨阿姨的身体情况不容乐观，各项检验指标都远远达不到手术的标准。在等待胃镜病理的同时，输血、补充白蛋白、肠外营养支持、纠正电解质紊乱、无肝素血透等一系列治疗也在紧锣密鼓的进行。可是，病理报告出来后却没有显示有恶性的依据。众所周知，病理是诊断恶性肿瘤的金标准，虽然CT提示胃恶性肿瘤可能性大，但病理结果仍决定着治疗方式的选择。于是胃肠外科王志凌副主任医师耐心劝说杨阿姨及其家属再行一次胃镜检查，但结果还是与第一次相同。

摆在胃肠外科医师前面的第一道难题出现了。杨阿姨的诊断是什么？如果进行手术的话，是否要按照胃癌根治术来进行？于是，胃肠外科主任勒世联立即组织全科医师进行讨论，在对杨阿姨的CT进行逐一分析后，达成一致意见：考虑胃恶性肿瘤，在最短时间内进行手术治疗。

手术方式确定了，第二道难题也随即出现，该如何将手术风险降到最低？于是，胃肠外科立即邀请内分泌科、肾内科、心内科、重症医学科、肿瘤科、麻醉科等科室进行讨论，评估手术风险，并分别就术前及术后相关注意事项发表了各自的观点，为杨阿姨的手术提供了全方位的保障和支持。

但是，杨阿姨的身形，成为了摆在胃肠外科面前的第三道难题，手术该怎么做？杨阿姨身高165cm，体重99Kg，BMI值达到了36.4。这样的身材对主刀及助手都提出了非常严苛的要求，一般的腹腔镜戳卡都不一定能穿破杨阿姨的肚皮。为慎重起见，胃肠外科邀请了副院长李正荣主刀，并专门申请了一些特质的器械来帮助此次手术顺利实施。

历经3个半小时，杨阿姨的手术顺利结束了，术中出血量约100ml。因杨阿姨患有冠心病及尿毒症，手术后的补液具有严格的限制，但术后的禁食状态又必须要求有足够的液体及营养支持，为了更好的把握这个平衡点，胃肠外科王志凌副主任医师严密监测杨阿姨的生命体征，细心为杨阿姨调整用药，经过全体医护人员的悉心照顾，杨阿姨的身体日益好转了起来。

手术后的病理报告，证实了杨阿姨患上的的确是恶性肿瘤。“我在你们医院治病了十几年，你们的技术我放心！”杨阿姨说道。

科室介绍

南昌市第一医院胃肠外科传承于上世纪五十年代，是医院成立最早的科室之一，是医院的重点优势学科与重点发展专科，经过几代人的辛勤耕耘，科室实现了跨越式发展，现已获批南昌市重点专科建设项目。

科室共有医护人员28人。主任医师2人，副主任医师6人，主治医师1人，住院医师6人；副主任护师1人，主管护师4人；护师4人，护士4人；博士1人，硕士9人；江西省卫生系统学术和技术带头人1人，江西省百千万人才1人。人才是发展的根基，在学科带头人李正荣教授的带领下，科室正逐步形成结构合理、技术过硬、不断进取的人才梯队。

科室着眼国内学术前沿，在胃肠、肛门外科、疝及腹壁外科等多个专业领域均取得了较好成绩，在省内享有盛誉。科室团队一直坚持以腹腔镜微创治疗理念为指导的发展模式，同时致力于胃癌、结直肠癌等肿瘤规范化治疗体系以及MDT体系的建立，科室目前已经达到90%胃肠手术腹腔镜微创治疗，腹腔镜下开展的胃癌D2标准的根治术、直肠癌TME技术下的根治术、低位/超低位直肠癌保肛治疗、基于膜解剖的结肠癌根治术取得了非常满意的疗效，为大量病人解除了病痛。在代谢外科理念指导下，引进GBP手术，在治疗Ⅱ型糖尿病、肥胖减重方面取得疗效，使我院胃肠外科的治疗水平站在了南昌地区的领先行列；在肛肠治疗领域，在省内率先引进痔上黏膜环切钉合术（PPH）技术，为Ⅲ、Ⅳ度混合痔的治疗带来了新的理念，并主持完成了该项目在省卫生厅的课题研究且全省推广，至今治疗病例已数千例；科室一直在疝专科研究领域跟随国内国际先进水平同步发展，早期就开展了腹腔镜下采用TAPP、TEP、IPOM等技术微创治疗各种腹壁疝，并且以Lichtenstain技术、腹膜前间隙修补技术（UHS）针对高龄患者开展局麻下的疝修补术，成为了我科重要特色；我科是江西省肠外瘘及营养学的领先学科，在治疗各种复杂原因导致的肠外瘘及肠内、肠外营养支持治疗上有着深入的探索和丰富经验。

专家简介

胃肠外科 李正荣

教授、主任医师，博士研究生导师

南昌市第一医院党委委员、副院长

南昌大学第一附属医院消化病院副院长、胃肠外科副主任

江西省卫生系统学术和技术带头人、江西省青年科学家、江西省百千万人才、江西省主要学科学术和技术带头人培养计划领军人才。

学术及社会任职：

江西省医学会外科学专业委员会候任主委

江西省医学会外科学分会胃肠学组组长

中国抗癌协会胃癌专委员会委员

中国抗癌协会结直肠专委会青年委员

中国医师协会微创外科委员会中青年委员

中国医师协会肠瘘外科委员会全国委员

中国研究型医院机器人与微创学会全国委员

擅长：腹腔镜外科、胃肠外科、胃肠道肿瘤的微创，肠外瘘的治疗。熟练开展机器人、腹腔镜下胃肠肿瘤根治术, TAMIS术，腹腔镜直肠癌低位保肛手术等术式。

胃肠外科 勒世联

主任医师

胃肠外科行政副主任（主持工作）

学术及社会任职：

江西省研究型医院学会结直肠病学分会常委

江西省医学会普外科专业委员会委员

江西省医学会肠外肠内营养学分会常委

南昌市医学会普外科专业委员会常委

擅长：胃、结直肠良恶性肿瘤的诊断、微创手术及其它规范化治疗,急腹症、肛门疾病、腹壁疝的诊断及手术治疗。