近日，年近70岁的徐阿姨在体检中发现CT发现肝占位性病变1周，直径约2CM，甲胎蛋白大于1000，结合磁共振及肝炎病史，临床确诊为原发性肝癌。徐阿姨形体消瘦，对手术有较深恐惧，经医院肿瘤科组织讨论，制定冷消融治疗方案。

在CT引导下，采用局部麻醉方式，进行氩氦刀消融术。徐阿姨全程清醒，术中术后均无明显不适，术中CT检测示肿瘤及周边形成冰球，包裹整个肿块，消融满意。术后平卧几个小时观察即可正常活动。伤口拔针后即愈合，无须缝合。

手术由上海中医药大学附属龙华医院江西医院李鑫、李志明完成。助手张峰浩主治医师。

术前：穿刺点定位

术中：消融范围（冰球）观察

术后：消融冰球（范围）及是否有出血等观察

肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一

肝癌是目前世界上最常见的恶性肿瘤之一，我国是肝癌的高发国家。目前，临床对肝癌的治疗仍以外科手术切除为最佳选择，尤其是早期原发性小肝癌 。我国的肝癌患者大部分是由乙肝、肝硬化发展形成，部分患者在肝癌确诊时，机体一般状态及肝功能已极差，失去常规手术条件；另一部分患者拒绝常规外科手术。目前，临床常规化疗和放疗效果也不令人满意。 近年来，随着医疗技术的不断进步，外科手术也向微创方向发展，并且随着影像设备在医疗单位的普及及微创治疗设备的进步，使肝脏微创消融手术在临床中得到快速发展 。

氩氦刀的工作原理

氩氦刀的工作原理为通过物理方法对肿瘤进行消融灭活 。制冷及制热原理为利用焦耳 - 汤姆逊效应，通过氩气使氩氦刀尖急速膨胀，在 1 min 内将目标病变组织冷冻至 -196 ℃， 在局部组织形成 2~5 cm 的椭圆形冰球，并持续保持低温 15 min 以上；再通过氦气使氩氦刀尖急速膨胀，使冷冻的病变组织短时间内升温至 20 ℃以上，将冷热循环 2~3 次。安装在刀尖的温差电偶可连续监测刀尖的温度，通过电脑调节功能精确控制刀尖温度和冷冻冰球范围。研究发现，当温度降到 -40 ℃ 以下时，可在肿瘤细胞内形成冰晶，再通过快速升温造成细胞膜的破裂，使肿瘤细胞发生凝固性坏死。通过多次循环，增加冷冻手术对肿瘤破坏作用的彻底性。除了冷冻的直接作用， 氩氦刀还通过破坏肿瘤血管而使肿瘤发生缺血性坏死。经过冷冻发生坏死的肿瘤组织能释放特异性抗原，从而激发机体产生特异性的肿瘤免疫抗体，对肿瘤进行综合灭活 。总之，氩氦刀冷冻治疗肝癌效果确切，损伤小，对患者耐受力及病灶情况要求低，为不能手术的肝癌患者提供重要的治疗手段。