我的病理报告都出结果了，为什么还要做免疫组化啊？为什么这个免疫组化开这么多项目还要再收费啊？为什么这个免疫组化等了好几天还不出结果啊？…

在病理科每天都可以听到患者提出关于免疫组化各种各样的问题,这个神秘的免疫组化究竟是什么呢？

今天就让病理医生带您通过8个问题了解免疫组化。

1、什么是免疫组化？

免疫组化的全称是免疫组织化学，是病理科常规开展的项目，它是利用已知抗体和抗原的特异性结合，对组织切片或细胞标本中的某些化学成分进行原位的定性、定位及半定量检测的一门技术，已成为现代病理诊断学中不可缺少的工具。

通俗来说就是有一些细胞像地下工作者一样隐藏了身份，通过常规病理方法无法“认出”它来，这时候就需要免疫组化检查，让抗原抗体对一下“暗号”，病理医生就可以知道这些“潜伏”细胞属于哪个“派系”，是“好人”还是“坏人”。

2、为什么要做免疫组化？

在常规的肿瘤病理诊断中，约5%-10%的病例单靠传统的HE染色技术很难做出明确的形态学诊断，这就意味着这些病例需要做免疫组化。一些肿瘤医院这个数字甚至高达40％。

有些穿刺、活检标本比较小，仅仅几毫米的小标本中能得到的信息非常有限，再加上有时穿刺活检过程中物理损伤导致细胞变形，病理医生无法观察具体结构，就要通过免疫组化进行蛋白标记。

一些免疫组化标记物可以帮助临床医生确定疾病治疗方案，如 ER（雌激素受体），PR（孕激素受体）能够确认患者能否在内分泌治疗中获益以及预测预后，而HER2（人表皮生长因子受体2）则能够确认患者是否适合HER2靶向治疗及预测预后，针对HER2阳性的乳腺癌患者可进行靶向治疗。

3、做免疫组化就一定是癌吗？

当患者朋友拿到病理报告被告知要做免疫组化，请不要着急，并不代表这个东西是不好的，是恶性的。即使是良性肿瘤，有时也需要做免疫组化，判断肿瘤类型，精准预测复发和恶变趋势。所以说被告知要做免疫组化并不代表一定是癌，耐心等待病理医生的最终诊断结果。

4、做免疫组化需不需要从病人身上再取组织？

在常规病理检查过程中，病人身上取下的标本经过固定、取材、脱水、包埋等程序制成蜡块，可以长期保存，做免疫组化时只需从原来的蜡块上切片即可，不用再从病人身上获取组织。

5、为什么做免疫组化还要再收费？

免疫组化需要一抗、二抗等试剂及全自动免疫组化染色仪，成本昂贵，所以需要额外收费。病理医师常规病理阅片后才能确定需要做哪些免疫组化项目，根据病例情况不同免疫组化的项目也可能不同，最后将需要做的项数累加后收费。有的疑难病例甚至要分几批做免疫组化。所以，在接收标本的时候，很难评估这个患者需不需要做免疫组化。如果强调一次收齐的话，部分病人可能会被多收费，还会加大医疗负担。

6、为什么做免疫组化需要这么长时间？

免疫组化步骤繁琐，大致需要十几步，制作过程大约需要一天时间(如果标本量比较大需要排队可能更长)；制片完成后病理医师还要再次阅片、讨论等，有时讨论后还需补充一些免疫组化项目，因此，需要等待几天才能得到最终结果，时间根据病例难易程度而异。

7、免疫组化做完就一定可以确诊吗？

答案是否定的，任何技术都有其局限性和不确定性，免疫组化技术也不能解决所有的难题。大部分病例通过免疫组化是可以确诊的，但少数疑难病例可能仅通过免疫组化染色无法明确诊断，尤其一些软组织肿瘤、血液系统肿瘤等，还需要进一步做分子检测辅助诊断。

8、我的免疫组化报告上这么多标记是阳性，是不是肿瘤了？

除了病理医生以外，几乎没有人能读懂免疫组化检查结果。您也不必因为上面那些看不懂的指标产生焦虑。需要免疫组化确诊的病例，病理医生会发出二次报告补充、修改、更正之前的常规报告结果，最终的文字诊断才是病理报告的依据。

病理检查是医生临床诊疗的金标准，在免疫组化的帮助下，病理报告会变得更加科学严谨，更好的为临床服务。（南昌市人民医院）