一到换季，就是“一把鼻涕一把泪”毫无征兆的皮疹、咳嗽、鼻涕、喷嚏甚至哮喘接踵而来.....

有些人是从出生就受困于此，但有些人则是突然开始有上述症状，你知道吗？你可能是过敏了！

在说脱敏治疗之前先跟大家说说什么是过敏？过敏通俗的来说指的是过敏原刺激人体后产生的一系列异常免疫应答反应，通常表现为皮肤瘙痒、红疹、粘膜水肿以及腹泻、便血等，严重的产生过敏性休克甚至死亡。

人群中有30%罹患过敏性疾病，过敏性疾病的发生和发展有一定规律，通常在婴幼儿时期表现为湿疹或食物过敏，3岁左右自行缓解，但会逐渐出现呼吸道过敏性疾病，即我们熟知的过敏性鼻炎和过敏性哮喘。以上整个过程就是我们经常说的“过敏性疾病的自然进程”。

引起这些疾病的常见过敏原有：

目前，对于呼吸道过敏性疾病专家共识建议采取四位一体的联合治疗方法，即避免接触过敏原（变应原）、药物治疗、变应原免疫治疗和患者教育。今天我们主要介绍的是变应原免疫治疗，即脱敏治疗。

什么是脱敏治疗？

简单来说就是针对患者确定的过敏原，选取相应的过敏原制剂进行治疗，通过浓度逐渐递增促使患者的免疫系统逐步耐受该过敏原，使患者即使接触过敏原，体内的过敏抗体也不再起作用，是从根源上治疗过敏性疾病的一种治疗方式。

螨是目前最为常见的过敏原，根据对中国不同区域17个城市6304例呼吸道过敏性疾病患者的过敏原检测发现，鼻炎和/或哮喘的过敏原主要是尘螨、猫狗毛屑、蟑螂、艾蒿等。其中粉尘螨阳性率为59.0%，南方地区尘螨阳性率高达80%，且儿童显著高于成人，是主要的呼吸道过敏原。螨广泛分布于居室环境中，如窗帘、地毯、床单、床垫、枕套、毛绒玩具以及植物填充物的枕头当中。所以想完全避免接触非常困难，因此针对螨的脱敏治疗对儿童气道过敏性疾病尤为重要。

尘螨脱敏治疗的疗效如何？

尘螨脱敏治疗（以下简称脱敏治疗）的疗效已得到国际医学界的肯定。使用标准化制剂，总有效率达70%～80%，儿童的疗效更优于成年人。经脱敏治疗后，鼻炎和哮喘的发作次数减少、病情减轻，可减少用药，防止疾病恶化。对于过敏性鼻炎患者，脱敏治疗还可以防止其发展为过敏性哮喘。

哪些人可以进行脱敏

轻-中度哮喘患儿、中-重度持续性鼻炎患儿、轻-中度哮喘合并鼻炎(和/或过敏性结膜炎)患儿、轻-中度哮喘合并湿疹患儿，变应原检测证实螨是其唯一（或2、3种变应原中主要）的变应原，且无法完全避免接触。

哪些人群暂时不能脱敏

（1）严重的或未控制的哮喘；

（2）应用第4或5级哮喘控制治疗方案仍不能控制症状或肺功能持续减低者；

（3）免疫治疗期间连续2次发生不明原因严重过敏反应者；

（4）正在使用β受体阻滞剂或血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）治疗者；

（5）患有严重的心脑血管疾病、免疫性疾病（包括自身免疫性疾病和免疫缺陷性疾病）、恶性病、慢性感染性疾病者；

（6）患者有严重的心理疾病、缺乏依从性或无法理解治疗的风险和局限性。

脱敏治疗如何做？

常见脱敏治疗的方式有两种：皮下注射和舌下含服。

脱敏治疗过程中常见问题

（1）AIT的推荐疗程为3～5年。疗程越长，疗效越巩固。根据国内的现状，建议患儿至少治疗3年。         

（2）皮下脱敏者，若在单次注射前接种其他疫苗，需暂停注射。舌下脱敏者可在接种疫苗前停药2～3 d，接种后停药3～5 d。

（3）急性感染、发热：出现急性感染、发热等情况，应暂停注射或舌下脱敏治疗，待症状缓解后再继续治疗。

（4）在脱敏治疗期间需根据鼻炎和／或哮喘严重度并依据相关指南采用对症药物联合治疗。脱敏治疗的同时联合使用规范化的药物治疗，2种方法相互结合、相互辅助，有利于提高临床疗效和安全性。免疫治疗起效相对缓慢，通常2～4个月起效，与疾病类型、症状严重程度、个体因素等相关。需要专业的变态反应医师进行评估。

结语：脱敏治疗是一个漫长而艰辛的过程，需要家属和医生共同努力，定期复诊，建立脱敏档案，做好基础疾病管理与控制，必要时配合生物制剂辅助治疗以达到远期疗效。目前我院儿科已常态化开展儿童哮喘与变态反应专科门诊，为过敏性疾病患儿制定个体化规范诊疗和特异性免疫治疗方案，提供过敏性疾病预防及尘螨脱敏治疗，指导婴幼儿过敏进程防控及遗传咨询。（南昌市人民医院）