医工结合助力精准完成新生儿动脉导管未闭手术

日前，重庆医科大学附属儿童医院江西医院（江西省儿童医学中心）心脏外科依托影像科，医工结合建立流体动力研究平台，精准助力完成1例新生儿动脉导管未闭手术，填补江西省儿童诊疗空白。

在生物医学领域，流体力学的应用，可以帮助医务人员更好地了解生物体内的流体运动，以及流体对人体的影响，从而更好地诊断冠心病、脑卒中、肺大泡、输尿管狭窄及任何管道形态异常的疾病，为临床规划和治疗提供保障。

欢欢（化名）出生1周后，被诊断患有先天性心脏病，主要有两个问题，动脉导管未闭和主动脉狭窄。欢欢生后应该闭合的动脉导管直径却达8毫米比主动脉还要粗大，主动脉弓最狭窄处只有正常的52.7%。两个问题导致了本应该血压更高的大腿血压低于手臂血压，意味着欢欢的下半身存在缺血缺氧。

动脉导管未闭作为最常见的先天性心脏病之一，通常会合并主动脉狭窄，但主动脉缩窄是否需要手术干预，却很难通过术前心脏彩超或者传统CT来确定。

动脉导管未闭和主动脉狭窄同时处理需要完全阻断主动脉，患儿手术风险极高；只处理动脉导管，术后下肢血压依然有可能比上肢高，需要二次手术。这时我们的流体力学就发挥作用了，经过重建可计算和模拟手术，切断动脉导管后，主动脉对下肢的血压影像只有17.6mmHg，不到50mmHg。于是术前规划单纯切断动脉导管即可达到下肢血压高于上肢血压。

重庆医科大学附属儿童医院江西医院依托江西省妇幼保健院医学影像科通过加强CT血管造影技术，顺利为欢欢开展血管狭窄及动脉导管未闭流体动力诊断及术前规划，手术医生明确了切除部位和吻合方式，达到精准化医疗。随着手术顺利开展。术后欢欢下肢血压高于了上肢血压，术前的规划达到了预期，目前欢欢已康复出院。