2月29日,宜春市向新就业形态劳动者购买《意外大病团体综合保障互助计划》(以下简称“综合保障计划”)问题答疑新闻发布会召开。宜春市总工会相关负责人对“综合保障计划”进行了答疑解惑。
随着宜春市中心城区目前新就业形态劳动者逐步增加,其中2023年已入工会会员约3000余人,此类人群大都未购买失业保险和基本养老保险,无法参加工伤保险(邮政快递员除外)。宜春市总工会为有效提高就新业形态群体抵御和防范意外伤害风险能力,确保更多的新就业形态群体共享职工保障互助发展成果,在进一步建立健全全省多层级社会医疗保障系统充分发挥工会组织的作用的基础上,特地向宜春市政府申请向新就业形态劳动者购买综合保障计划项目。
该项目采取“政府补贴、工会补助、企业或个人自筹”相结合的方式,目的是建立职工保障互助制度由政府单一变为政府和工会双重救助相结合,是救助机制的一种创新,是为新就业形态劳动者增加一道新的保障防线,在一定程度可以缓解其因病或意外伤害造成的经济压力。从而进一步引导和鼓励宜春中心城区已入工会组织的货车司机、网约车司机、快递配送员、外卖配送员、网络直播人员等新就业形态劳动者参与综合保障互助计划,排解新就业形态就业人员在国家和省进行职业伤害保障试点过渡期内的从业隐忧,维护社会和谐稳定。
综合保障计划保障的是意外和重大疾病,保障对象是16-60周岁在职职工,参保比例为70%以上的在职职工,25人以下的单位或企业100%参加;每份120元,保障期限为一年,保障责任是会员在保障期内首次确诊重度恶性肿瘤、较重急性心肌梗死等22种重大疾病和轻度恶性肿瘤、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症3种轻症,如确诊会员患有保障计划内22种重疾的,给予30000元的保障金,如确诊患3种轻症的给予9000元保障金;如发生意外伤残后,将按受伤程度支付不同比例的保障金,最高给予30000元的意外保障金;在保障期内不管是因意外还是重大疾病死亡的会员,另给予10000元的身故保障金,三项合计最高保障额70000元。
新就业形态劳动者如何投保?
首先,会员投保必须由职工所在单位的工会组织统一办理,不接受个人投保。其次,投保单位需要填写保障互助会员名单表(表格主要内容包括职工的姓名、性别、身份证号码、手机号码、投保的项目以及份数),并将填写完整的表格提交给各工会保障互助代办处。工会互保办将该单位职工信息和参保项目导入至“江西省职工保障互助平台”系统,进行校验,校验通过后,系统自动生成投保信息。市总工会互保办根据系统提供的保障会费金额开具电子发票,投保单位收到发票后将会费汇入宜春工会互保办公账,保障生效日以收到会费的第二日零时起开始生效。最后,打印计划书、出具保单、盖章生效,市总工会互保办以短信的方式将已投保成功的信息发送至每个会员手机上。至此,整个投保流程就结束了。
新就业形态劳动者发生意外和疾病,该怎么申报理赔?
在保障期内,会员如发生所投保计划指定的恶性疾病或意外事件后,单位工会工作人员应及时收集和整理会员的相关资料。主要资料有: 保障计划给付申请表和证明事实性质及程度的材料;如:疾病诊断书、出入院记录、住院期间对应的发票及医保结算单等。属交通事故的,须提供“交通事故责任认定书”、机动车驾驶证、行驶证等;属特种重病的,须提供病理检验报告或病理切片报告等;已进行手术治疗的,须提供手术记录、手术报告等。出险会员的身份证复印件;银行卡复印件等。宜春市总工会互保办收到单位工会上报的申请材料后,手续齐备的情况下,三十个工作日给付保障金。
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