瑞昌市一名出生胎龄35周的早产儿，出生2天后出现极为凶险的胃穿孔，喝的奶多数“漏”到腹腔，引起腹腔大面积感染。生死之际，九江市妇幼保健院连夜跨市转运，儿外科、麻醉科、NICU等多学科团队通力协作，为其手术修补穿孔。目前，宝宝胃肠功能逐渐恢复，已痊愈出院。

早产宝宝突发胃穿孔，性命堪忧

2024年2月10日，大年初一凌晨一点，一辆急速飞驰的救护车正赶往瑞昌，转运一名出生胎龄35周，出生体重2900g的早产儿。这个小生命出生仅仅两天，突然出现呻吟、呕吐、腹胀伴心率增快，病因不明，情况危急。

二线医生闵青带领转运团队，第一时间赶到患儿身边，只见患儿呼吸急促，不时发出痛苦的声音，肚子圆鼓鼓得像个小气球，转运团队迅速采取了胃肠减压措施，火速将其转运回九江市妇幼保健院西院新生儿监护病房（NICU），并立即进行了腹部X线检查。结果显示：气腹。必须尽快手术，否则性命堪忧！

生死时速，多学科连夜打响“保胃”战

儿外科学科带头人郭秋鹏查看患儿后，立即启动紧急手术程序。麻醉科医护团队精准迅速地完成了麻醉及静脉置管，并寸步不离守在手术台边，时刻监测患儿的麻醉情况及生命体征，以防出现丝毫的偏差危及孩子羸弱的生命。

术中，郭秋鹏主任打开患儿小网膜囊，发现有黄绿色胃液及脓苔，经过仔细探查，发现胃大弯近胃后壁处存在5厘米的巨大缺损并伴有穿孔，奶液正是通过这个缺口漏进了腹腔。

由于该患儿是早产儿，胃部很小，且胃壁薄如蝉翼，加上腹腔内脏器集中，操作稍有不慎就容易伤害到其他脆弱的内脏，手术修复难度很大。手术团队小心翼翼、认真细致地对穿孔部分进行修补和缝合，彻底清洗腹腔并置入空肠管，便于术后尽早喂养。手术成功，孩子的命保住了！

术后，患儿转入了新生儿监护病房(NICU)进行全程监护治疗。在郝明主任的带领下，科室医护团队密切关注患儿病情变化，相继帮其闯过了呼吸关、感染关、休克关。经过精心照护，患儿各项指标明显好转，胃肠功能也逐渐恢复，目前已康复出院。

家属送来锦旗表示感谢

胃后壁缺损实属罕见，手术风险极大

先天性胃壁肌层缺损，属于先天性发育缺陷，是新生儿自发性胃穿孔的最常见病因。主要见于出生后3-5天，且多发生于早产儿，首发症状以腹部表现（如腹胀、呕吐）为主，可迅速发展为休克，发病急、进展快，病情凶险，死亡率高达50%～80%，早发现早治疗对患儿的存活率非常重要。

“这是我院目前开展的体重最低的新生儿先天性胃壁肌层缺损胃穿孔修补术，且患儿为胃后壁缺损，实属罕见，病情隐匿不易发现。”郭秋鹏主任表示，新生儿手术风险极大，特别是早产儿各个脏器发育不成熟，组织比较嫩，病情变化快，对呼吸、循环、保温、内环境、用药、补液等环节都要求非常高，承受麻醉和手术打击的能力比较低，需要高度关注。此次救治成功，既得益于及时转运、早发现早治疗，更离不开精湛的技术、后续全程监护治疗，以及家属的积极配合、信任。

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