某患者在体检时发现乙肝小三阳后前往门诊咨询，医生建议他要长期进行抗病毒治疗。在坚持服用一段时间抗病毒药物后他在网上浏览信息时得知：“长期服用抗病毒药物也有可能伤肝。”还看到网上说“乙肝小三阳不用进行抗病毒治疗”，这位患者想了想“大家都说‘是药三分毒’，我也没什么不舒服，就不吃了吧。”

直到近期这位患者出现了持续性乏力、腹胀、腹痛等情况才到医院检查，最后综合诊断为：乙型肝炎后肝硬化。

“我不就是停了抗病毒药吗？怎么还肝硬化了？”今天就跟大家聊一聊乙肝抗病毒治疗这件事！

以下两个误区你中了吗？

乙肝抗病毒药物：

吃比不吃更伤肝物众所周知，乙肝病毒会在乙肝患者体内不断复制并对肝脏造成损伤，这种肝脏损伤的累积会导致肝脏硬化，最终形成肝硬化。现有研究显示如果不及时进行乙肝抗病毒治疗或擅自停用抗病毒药物，乙肝病毒大量复制后将大概率会让病情进展。“两权相害取其轻。”吃药的副作用与不吃药的危害相比着实是不足一提。目前一线的抗病毒药物的副作用较小，耐药性极低，如果服药期间出现副作用，医生会通过个体化调整用药将药物副作用降到最低。所以，我们要正确认识“药物伤肝”的说法，如果因为这个说法而不坚持抗病毒治疗就是因小失大，一旦病情发展将有可能难以挽回。

乙肝大三阳就要抗病毒

乙肝小三阳就不用抗病毒事实上是否需要进行抗病毒治疗，并不能只根据“大、小三阳”来进行判断。乙肝大、小三阳只是对患者体内乙肝免疫标志物状态的反应，只能说明体内有乙肝病毒感染，不能说明病情轻重或乙肝病毒量的多少。是否需要进行乙肝抗病毒治疗需要结合肝功能、B超、HBV-DNA、肝硬度等多项检验检查结果进行综合判断。在最新出版的《扩大慢性乙型肝炎抗病毒治疗的专家意见》中指出：对于血清HBV-DNA 阳性者,无论谷丙转氨酶水平高低,只要符合下列情况之一,建议抗病毒治疗:(1)有乙型肝炎肝硬化家族史或肝癌家族史；(2)年龄>30 岁；(3)无创指标或肝组织学检查,提示肝脏存在明显炎症或纤维化;(4)HBV相关肝外表现(如 HBV相关性肾小球肾炎等)。

乙肝抗病毒治疗注意事项

1.前往正规医院就诊目前市面上的一线抗病毒药物耐药性低，安全系数高，抗病毒效果良好，在遵循医嘱、规律服用的条件下大部分患者都可以取得不错的抗病毒效果。切不可病急乱投医轻信一些所谓“快速转阴”的偏方，错误服药往往会加速病情恶化。

2.遵医嘱规律服药大家服药的时候一定要注意药物剂量、服用时间，尽量不要错服、漏服。其次，一定不要擅自换药、停药，要及时向专业医生咨询。病毒抑制≠病毒清除。自行换药、停药都可能会导致体内病毒抑制不佳、呈现爆发性增长，加速耐药性的出现。

3.重视戒烟戒酒和合理饮食乙肝患者不要抽烟喝酒，尤其一定严格戒酒;还要注意休息，防止过度劳累; 适当运动，可以选择相对缓和的运动，比如太极拳、慢跑、散步等;要养成规律、合理的饮食习惯，同时也要避免营养过剩和热量摄入过多而增加增加肝脏负担。

4.重视定期复查

患者在接受抗病毒治疗期间，一定要重视每3-6个月进行一次定期复查，包括监测HBV-DNA、肝肾功能、甲胎蛋白、乙肝六项、腹部B超以及肝硬度等。一方面评估治疗效果，另一方面监测个别患者可能会发生药物不良反应。通过定期复查与随访，还能及时调节治疗方案，预防严重不良反应。尤其已经存在肝硬化的患者，更要重视定期复查，这有助于发现早期肝癌，不容易错过早期治疗的机会。（江西省中医院）