IgA肾病是目前临床上最常见的原发性肾小球疾病，特点是肾小球系膜区IgA沉积，导致常以无症状血尿，伴或不伴蛋白尿等表现为主。容易发生在有呼吸道感染病史、过敏性紫癜、肝脏或肠道疾病等的患者当中，各年龄段均可发生，其中以20~30岁男性青壮年最为多见。IgA肾病多由免疫性损伤所致，其确切发病机制迄今尚未明确，可能与以下因素有关。

1.原发性IgA肾病常因上呼吸道感染、急慢性扁桃体炎、肠道感染、泌尿道感染等为诱因。

2.继发性IgA肾病常继发于过敏性紫癜、病毒性肝炎、肝硬化、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、混合性结缔组织疾病、结节性多动脉炎、结节性红斑、银屑病、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肿瘤、艾滋病、紫癜性肾炎等。

3.遗传因素：IgA肾病有家族聚集性倾向

4.环境因素及饮食习惯吸烟人群或经常吃辛辣刺激性食物（如：烧烤、煎炸、麻辣烫）的人群容易诱发或加重IgA肾病。

临床表现

IgA肾病在临床上表现为发作性的肉眼血尿和无症状性的镜下血尿和/或蛋白尿，伴或不伴水肿、腰背酸疼、高血压等，由于其起病隐匿，不易察觉，且病情发展可导致尿毒症的发生，故应该引起足够的重视。

1.典型症状

（1）尿色 

发作性肉眼血尿，尿呈浓茶色、洗肉水样、酱油色等；

（2）尿液状态 

小便泡沫增多，且长久不消失，说明尿液中排泄的蛋白质较多；尿常规红细胞增多，且红细胞形态示90%以上异常红细胞。

（3）尿量 

如果没有发热、大量出汗、呕吐、腹泻等失液情况，小便量出现骤减；

（4）夜尿

正常人在60岁以内，一般不应该有经常夜尿，如果年轻人夜尿增加，不排除肾脏功能不良的早期表现。

（5）水肿 

早晨起床后眼皮或脸部水肿，午后消退，劳累后加重，休息后减轻；严重水肿会出现在双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等。

2.腰痛

无明确原因的腰背酸痛，多为钝痛、胀痛，疼痛不剧烈。

3肾病综合征

部分患者表现为肾病综合征，如高血压、水肿、蛋白尿和低蛋白血症、急性肾损伤：IgA肾病通常为慢性进展性疾病，急性肾损伤表现者较少，合并者可能会出现水肿、尿量减少、尿色加深、恶心呕吐、意识障碍等肾脏衰竭的表现。

4.慢性肾衰竭

若患者的病情迁延不愈，可出现贫血、虚弱无力、胸闷气促、恶心呕吐、甚至惊厥昏迷等肾脏衰竭的表现。

5.全身症状

患者的全身症状轻重不一，可表现为全身不适、乏力和肌肉疼痛等。

治疗方法

IgA肾病的一般治疗以注意休息，避免过度劳累和剧烈运动为主，西医以对症治疗为主，当患者肾功能损伤程度严重时，需根据患者情况考虑选择血液/腹膜透析或肾移植手术进行治疗。中医药疗法可以根据病人个体差异、舌苔脉象及体质全方位评估，辨证论治，疗效显著，治疗以中药内服益肾养阴，解毒祛湿为主。

日常预防

患有上呼吸道感染、过敏性紫癜时，应及时治疗，以避免病情严重累及肾脏。低盐低脂的饮食，适量补充优质蛋白，多吃富含纤维素、维生素的食物，戒烟戒酒，避免吃生冷辛辣的食物注意保持睡眠充足睡眠、适量运动，避免过度劳累，增强患者免疫力防止便秘，肥胖者注意控制体重等。定期监测血压，尿常规及肾功能保持血压的稳定。

IgA肾病要终身服药吗？

IgA肾病一般来说不需要终身服药，但要定期监测尿蛋白和肾功能，了解病情的进展。若疾病迁延至慢性化，则需长期用药。对于IgA肾病的患者，如病程早期治疗及时，则患者治愈率较高，且一般预后良好；如患者没有得到及时的治疗，使病情逐步恶化，可导致患者出现不同程度的肾脏衰竭，甚至危及生命，因此要引起足够的重视。肾病是一个慢性的过程，且病程中病情容易反复，故需要患者坚持治疗，不中途随意停药，以免疾病反复影响预后。(江西省中医院 肖红云)