在门诊，患者携带胃镜检查报告咨询时，报告上显示慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生。网络上充斥着萎缩性胃炎及肠上皮化生可能发展为癌症的言论，患者在浏览这些信息后，常常深陷忧虑。有些人甚至考虑应该接受手术治疗以切除病变。

医疗界对此的意见并不一致，这种分歧让普通患者感到非常困惑和紧张，不知道该如何是好？下面我们就萎缩性胃炎简单跟大家聊聊！

萎缩性胃炎治还是不治呢？

萎缩性胃炎是一种慢性胃部疾病，指的是我们的胃黏膜变薄了，随着萎缩的发展，胃黏膜的腺体数量会逐渐减少，导致胃部的消化功能受损。同时，萎缩性胃炎还可能伴有肠上皮化生，即正常的胃黏膜上皮被肠型上皮所取代，这一过程可能是胃黏膜反复受到致病因素损伤，迁延不愈，如此便形成慢性胃炎的特征之一——胃黏膜的肠上皮化生，这是胃被迫保卫自我的“机制”。

发生胃黏膜萎缩和肠上皮化生有两方面原因

生理性：约95%以上的老年人都是萎缩性胃炎。

病理性：少部分年轻人因饮食生活习惯不良、HP感染、遗传、自身免疫、药物、胆汁反流等因素会出现萎缩性胃炎。

萎缩性胃炎、肠上皮化生和胃癌之间是否存在因果关系呢？

虽然萎缩性胃炎和肠上皮化生被认为是胃癌的癌前病变，即它们在某种程度上可能增加患者罹患胃癌的风险。然而，肠上皮化生离胃癌还有很长一段距离。不要因为检查出萎缩性胃炎、肠上皮化生就背上思想包袱，焦急忧虑，增加不必要的负担。

胃黏膜上皮细胞癌变并非一朝一夕的事情，并非由正常细胞一跃成为癌细胞，而是一个慢性渐进的过程，是一个多因素参与、多步骤、多阶段发生的过程，在发展成恶性肿瘤之前，常常经历以下过程：

正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→轻度肠上皮化生→中度肠上皮化生→重度肠上皮化生→异型增生→早期胃癌→进展期胃癌；如此多年缓慢进展的癌前变化，我们若能及早识别和及早干预，只要在发生异型增生阶段前，来个刹车，阻止萎缩肠化的进展就是预防胃癌的有效途径。

实际上轻度的萎缩，癌变率非常低，10年癌变率低于1%，在根除幽门螺杆菌、祛除病因后，几乎为0。只有不典型增生（也叫非典型增生、异型增生、上皮内瘤变），才是真正意义上的癌前病变，这个阶段，发生胃癌的风险就陡然增加，需要严密控制和检测。

萎缩性胃炎、肠上皮化生要怎么治疗呢？

一般认为，萎缩性胃炎是很难逆转的，不存在特效药物。经过积极治疗和干预，能逆转，最好；不能逆转，维持现状也是一种治疗。

治疗和干预主要是以下几点：

1、及时根除幽门螺杆菌；

2、饮食规律，戒烟、忌酒；

3、避免过咸过酸过辣、浓茶、咖啡、腌制食物等易“伤胃”的饮食习惯；

4、多吃新鲜蔬菜和水果；

5、保持心情舒畅，避免过度焦虑；

6、避免或调整使用易损害胃黏膜的药物如阿斯匹林、消炎镇痛药物、激素等。

遵医嘱定期胃镜 活检复查！必要时可进一步行放大内镜检查，南昌市人民医院放大胃镜通过蓝激光对病灶部位进行放大，可大大提高早癌病灶的可辨识度，有利于早癌及癌前病变的筛查和诊断，实现早发现早治疗。