近期，一位朱姓患者来到了江西省中医院妇科方家主任的门诊讲述了其在抗HPV路上的诸多坎坷。

2006年，朱某因为常感觉内裤潮湿，于是来到医院检查，这一查就发现了宫颈不典型增生，得知这一结果后，她感觉天都塌下来了，但为了防止宫颈继续病变，她选择了宫颈锥切术。

2021年，朱某在外院复查，复查结果为：HPV53阳性，液基细胞学阴性，当时她也没有进行任何治疗。2023年10月份，朱某因单位体检发现HPV53、54阳性，液基细胞学为低度鳞状上皮内病变，为了进一步检查，她进行了电子阴道镜检查 活检术，结果显示为8°局灶低级别鳞状上皮内病变（LSIL/CIN1）。这一结果对于朱某来说无疑是晴天霹雳！鉴于她在2006年已经做过宫颈锥切术，为了寻求更进一步的治疗，她再次选择了LEEP术（环形电切术）。术后，她连续3个月使用尤靖安1g阴道给药和PP粉外洗。

2024年3月，在用药3个月后，她再次在外院复查，结果显示为：HPV53、54阳性，液基细胞学为低度鳞状上皮内病变，复查结果仍为阳性！于是，她再次行电子阴道镜检查 活检术，检查结果为：12°局灶低级别鳞状上皮内病变（LSIL/CIN1）由之前的宫颈8°病变变成了现在的12°病变！宫颈的反复感染，让朱某体会到了深深的无力感以及对局部治疗的失望。于是，她在朋友的推荐下想来尝试下中医的综合疗效。

于是，她来到江西省中医院妇科方家主任的门诊，方主任在充分了解该病患的病史后，四诊合参、辨证论治，同时结合患者的体质，治疗上依然是予以她的综合治疗方案：抗HPV方加减抗病毒、人干扰素凝胶深度阴道给药、胸腺法新提升免疫力，治疗特点在于运用中药全方位调理患者的体质、提高患者的自身免疫力、并且给予有抗病毒特效的经验性用药。患者坚持连续综合用药3个月后，她复查宫颈HPV、宫颈病理DNA检查，结果都已经转为阴性了！

什么是HPV感染？

HPV（人乳头瘤病毒）感染是一种常见的病毒感染，主要通过性接触传播。HPV包括100多种类型，其中一些类型可导致生殖器疣，而其他类型则与多种癌症（如宫颈癌、阴道癌、肛门癌和口咽癌）相关。而低级别鳞状上皮内病变（LSIL）是指宫颈上皮细胞出现轻度异常变化，通常由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起。尽管LSIL不是癌症，但它是一种需要监控和管理的病变，因为它有可能进展为更严重的病变或宫颈癌。

低级别鳞状上皮内病变（LSIL）的特点：

1.轻度异常：LSIL表示宫颈上皮细胞的轻度不典型增生，变化较为温和，通常不会直接发展成癌症，因此患者不用太过于焦虑。

2.病因：主要由高危HPV感染引起，尽管有时也可能与低危型HPV感染相关。

3.自然史：大多数LSIL会在1-2年内自行消退，但在少数情况下可能进展为高级别鳞状上皮内病变（HSIL）或宫颈癌。

治疗和管理

1.观察和随访：对于年轻女性（35岁以下）和轻度病变，医生可能建议定期（一年）随访和观察。

2.药物治疗：

1）中医调理体质、消除慢性炎症、提高自身免疫力，从源头上消除病因，如方药抗HPV方等；

2）西医包括使用抗病毒药物和免疫调节剂，如人干扰素凝胶、胸腺肽等。

3.手术治疗：如果病变持续或有进展迹象，可能需要采取手术措施，如LEEP术（环形电切术）或冷冻疗法等。

预防措施

1.HPV疫苗接种：有效预防HPV感染及其引起的宫颈病变。

2.定期筛查：通过定期的宫颈细胞学检查和HPV检测，早期发现和处理宫颈病变。

3.安全性行为：使用安全套和减少性伴侣数量，以降低HPV感染风险。

4.健康生活方式：包括不吸烟、均衡饮食、保持心情愉悦和保持良好的个人卫生，有助于增强免疫力，预防HPV感染。

低级别鳞状上皮内病变（LSIL）虽然是宫颈病变的早期阶段，但通过定期筛查、及时治疗和预防措施，可以有效管理和预防病情的进一步发展。患者应密切配合医生的治疗和随访建议，保持良好的健康习惯和积极的生活态度，以实现最佳的治疗效果。（江西省中医院）