7月20日,江西省儿童医院耳鼻咽喉科王彤、彭新团队为8岁10月的患儿实施Baha Attract磁性吸附骨传导听力装置植入手术,目前患儿正在康复中。
经查阅文献和相关报道,目前该手术为江西省首例。此次手术的开展,标志着江西省在先天性外中耳畸形功能耳再造领域取得又一重要进展。
患儿阳阳(化名)出生时即有双侧外耳道闭锁,双侧小耳畸形。这两大缺陷使得患儿失聪。这种罕见的状况,其发生率不过万分之一到万分之二,由于阳阳没有正常耳廓和外耳道,听力出现严重发育不良,阳阳的语言学习和交流受到非常大的影响,幸好孩子的治疗从未放弃,及时佩戴软带式骨导助听器,阳阳的语言发育才没有受到太大的影响。
耳鼻咽喉科主任王彤介绍,对于这样的双侧小耳畸形患儿,婴幼儿期开始就要佩戴骨导助听器,等待6岁以后需要做耳再造术,治疗过程往往需要经历三次精细的手术。
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2023年2月,阳阳双侧小耳畸形接受了第一次耳后皮肤扩张器植入手术。一期手术是耳廓后皮下置入球囊,球囊内逐渐增量注水,扩展皮肤,为二期手术做准备。2023年7月行二期手术,从阳阳肋骨中取出2至3根肋骨,并在精准雕刻塑造耳廓。手术需避免引发术后感染、软骨坏死等问题,同时还要防止伤及胸膜导致的气胸发生。此次手术“无中生有”,人工造外耳廓,使得形成接近正常形态的耳廓。
2024年7月,阳阳接受了第三次手术——修整外耳及外耳道手术,在术中同期植入了Baha Attract磁性吸附骨导植入体。这一手术不仅使阳阳的耳廓外形更逼真,也彻底地改善了孩子听力状况。
副主任医师彭新表示:Baha钛钉植入的手术步骤相对简单直接,并不涉及耳科手术本身。在全麻下进行手术,术中将骨导助听器植入头皮下,固定于颅骨上。手术过程非常顺利,仅用时40分钟即完成手术,这是我院耳鼻咽喉科行小耳畸形Baha Attract听觉植入技术的良好开端。彭新介绍:1977年第一次将骨锚式钛植入体引入耳鼻咽喉科领域,将钛制螺钉锚入颞骨并将一种助听装置固定在此植入体上利用人体通过骨传导声音的能力形成了一种新型的植入式骨传导听力康复系统——骨锚式助听器(bone anchored hearing aid,Baha)。
Baha Attract系统通常包含三个部件:鈦金属的植入体(固定螺钉)、外部的基座(桥接螺钉)以及声音处理器声音处理器 包括麦克风和换能器。工作原理:声音处理器内的麦克风接收声音换能器通过基座将振动传到颅骨中的植入体绕过有障碍的外耳和中耳直接将声音传导至内耳。
“传统的中外耳成形术在术后容易出现再次耳道狭窄和远期听力效果改善效果不佳的问题。而Baha Attract磁性吸附骨导系统作为一种新型的骨导系统听觉植入装置,不仅长期听力改善的效果明显,而且具有磨骨范围小、术后伤口隐蔽、手术风险小、佩戴舒适等优势,尤其适用于儿童听力障碍患者,目前是江西省的首例。”王彤介绍,“对于某些不适合手术的先天性耳道闭锁患儿几乎是唯一的改善听力方法。”
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