近日，南昌市人民医院心血管内三科一位特殊患者康复出院。这位患者是一例卵圆孔未闭封堵病例，患者张阿姨长期饱受头晕头痛的折磨，历经波折，终于找到了致病的“真凶”。

张阿姨被头晕头痛的问题困扰了整整 10 年。平日里，她还是广场舞的领头人物，可总是隔三岔五地喊头晕头痛，以至于家人都觉得她是在无病呻吟。

时间回到 2024 年 6 月，张阿姨的头晕头痛症状加剧。随后，张阿姨被收入了南昌市人民医院心血管内三科住院治疗。鉴于张阿姨的症状表现，医生迅速为其安排了头颅 MRI 及发泡实验。结果显示，头颅 MRI 提示脑梗死，发泡试验提示右心声学造影阳性，存在中量右向左分流。紧接着，又进行了食道超声检查，最终张阿姨被确诊为卵圆孔未闭。

01、什么是卵圆孔未闭

在我们还是胎儿的时候，我们的心脏在发育过程中形成一个隔膜将左心房与右心房分割开来。可是这个隔膜有个小孔叫卵圆孔，在胎儿时期，这个小孔是胎儿的生理通道，帮助胎儿完成左右心房的血液流通。当胎儿出生哇哇啼哭，胎儿的呼吸循环系统发生了变化，肺循环建立了，左心房压力升高，这个小孔就会关闭。有些人在出生后2-3年才会关闭。如果3年后一直没有关闭，就叫做卵圆孔未闭。

02、卵圆孔未闭的危害有哪些？

大多数卵圆孔未闭患者无症状，且对心脏血流动力学基本没有影响，但对健康或寿命有潜在的威胁。当因各种原因如咳嗽、憋气、潜水等导致胸腔压力增加时，卵圆孔未闭可致心脏内血流出现明显的右向左异常分流，这时来源于全身静脉系统的栓子（包括血栓、空气栓、脂肪栓等)可通过（卵圆孔未闭PFO）进入体循环发生反常性栓塞，从而导致一系列临床症状，包括偏头痛、缺血性脑卒中、心肌梗死、外周血管栓塞、减压综合征等。

03、怎样才能检查出来卵圆孔未闭呢？

经胸超声检查易受外界干扰因素，有一定的漏诊率。临床上一般先做经颅多普勒发泡试验和右心声学造影，如为阴性则排除（卵圆孔未闭PFO）,如为阳性，大多提示为卵圆孔未闭，可进一步行经食道超声检查明确。

04、未闭的卵圆孔大小有区别吗？

根据卵圆孔的大小可分为：小型：小于2mm、中型：2-4mm、大型：大于4mm

05、卵圆孔未闭需不需要治疗？

如果没有症状、未对生活造成影响的情况，可以不用处理。成年人卵圆孔未闭出现了症状，则需要及时干预治疗。

治疗手段：卵圆孔未闭的治疗应根据危险因素的高低进行个体化评估、治疗。

06、卵圆孔未闭治疗方式有哪些？

1、药物治疗：仅能够起到预防卒中，但预防卒中效果较差，并无治疗作用。

2、外科治疗：开胸补“心眼”，能够有效地治疗卵圆孔未闭，但开胸手术创伤大，并无必要。

3、介入诊疗：经皮导管封堵术是一种安全、有效、可行的治疗方法，目前已成为主流术式。

07、卵圆孔未闭介入封堵术优点有哪些？

1、创伤小：穿刺部位小伤口，无需缝合，痛苦小。

2、用时短、恢复快：手术过程约30--40分钟左右，术后2天即可出院，出院后不影响正常工作、学习。

08、卵圆孔未闭患者行封堵治疗后有哪些获益呢？

1、预防脑梗塞再次发生。

2、减少预防脑梗塞药物使用，节约费用，减少药物副作用。

3、减轻或者治愈偏头痛，提高自身生活质量。

09、卵圆孔未闭封堵术治疗出院后有哪些注意事项？

1、注意避免受凉感冒，避免剧烈运动，尤其术后早期。

2、加强营养，戒烟戒酒，作息规律，避免熬夜，避免大气压力急剧波动的相关工作和运动，如跳伞、潜水、滑雪等。

3、手术后遵循医嘱，坚持服药半年，临床医生根据复查结果调整用药时间，切勿自行停药。

4、出院后第1月、3月、6月、1年来院复查心电图、心脏超声、胸部正位片等。