乡镇敬老院基础设施落后、管理服务水平低下、安全隐患频发多发、入住率吸引力不高等问题一直是困扰民政部门的“老大难”问题。随着人口老龄化现象的持续加剧，及时优化提升农村养老管理服务水平意义深远。今年4月，九江市政府印发《关于乡镇敬老院资源优化配置和“一老一小幸福院”建设改革工作方案》，按照全面改革、因地制宜、“一县一策”的要求，九江市打出了“在数量上做减法，在质量上做加法，在成效上做乘法、在整治上做除法”的组合拳，走出了一条以区域性中心敬老院建设助推农村养老服务高质量发展的新路。截至目前，九江市各县（市、区）政府均出台乡镇敬老院资源优化配置改革方案，明确改革工作时间表和路线图，标志着全市农村乡镇敬老院资源优化配置改革步入快车道。

一、在数量上做好“减法”，变“小弱散”为“大而强”。今年以来，九江全市各地加大对“小弱散”乡镇敬老院的资源优化配置工作，按照该减的减、该合的合的要求，各地迅速行动，强势推进。截至目前，入住老年人20人及以下乡镇敬老院全面优化调整到位，由过去的180所乡镇敬老院整合为93家区域性中心敬老院，每个机构床位规模普遍在80至120张，入住率由过去的39.8%提升至54.6%。武宁县、柴桑区、德安县等地加大对“小弱散”乡镇敬老院的撤并力度，撤并比例超过50%。永修县根据老年人口分布、人口老龄化趋势、敬老院硬件设施条件、居住环境等实际情况，科学优化配置乡镇敬老院资源，将全县19家乡镇敬老院撤并为9家区域性中心敬老院，撤并比例达到53%。共青城市采取全县集中供养的模式，撤并4家乡镇敬老院。

二、在质量上做好“加法”，变“老破旧”为“高大上”。九江各地结合申请专项债，积极谋划新建和改建区域性敬老院项目，合理设置功能分区，配备相关设施设备，完成适老化改造。截至目前，今年全市新建的16家区域性中心敬老院建设任务已建成8家，8家正在有序推进中。永修县以专项债及县本级财政投入为主，争取上级项目补助及社会资金共计3.2亿元，新建养老机构6家养老机构（县康养中心、建昌康养中心、滩溪镇敬老院、燕坊镇敬老院、白槎镇敬老院及三溪桥镇敬老院），另改扩建7家养老机构（中心敬老院、马口乡敬老院、丰安街道敬老院、恒丰敬老院、吴城镇敬老院和青沙湾养老院），全县养老机构面貌得到焕然一新。瑞昌市财政投入资金3800多万元对乡镇敬老院进行地面防滑、加装扶手、高低差处理等适老化改造，进一步完善消防等设施，统一配备衣柜、适老化桌椅等，老年人居住环境得到明显改善。

三、在成效上做好“乘法”，变“分散管”为“集中管”。以乡镇敬老院全面实施县级直管改革为契机，九江市坚持做到“三个不变”，即原有编制数量不变、经费保障不变、原有阵地用途不变，突出经费、编制、人员等因素的保障成效，发挥多项改革举措的乘积效应。瑞昌市、湖口县、彭泽县、德安县等地加强与编制协调联动，将改革前乡镇敬老院编制全部予以保留，划转至县民政局统一管理。撤并整合的乡镇敬老院，各地坚持养老服务用途不变，通过公建民营第三方运营、开展居家养老服务等方式持续用于养老服务。湖口县将硬件设施条件较好的马影镇敬老院委托第三方开展机构养老服务。湖口县还积极开展乡镇敬老院社会化养老服务，取得良好成效，社会化代养人数达到210人，乡镇敬老院入住率达72.9%。各地坚持加强人才队伍建设，每年坚持开展养老护理员培训，今年已完成养老护理员培训622人次，年度任务完成率达到62%。彭泽县、德安县通过公开考选的方式招录乡镇敬老院院长和财会人员，引入了一批年轻专业人才，新录用人员列入正式事业编制，有效提升了乡镇敬老院管理服务水平。

四、在整治上做好“除法”，变“糊涂账”为“一门清”。乡镇敬老院因保障经费不足，特困供养资金被挪用问题时有发生。为进一步规范资金管理，全面排除挤占、挪用特困供养资金多发、频发问题隐患，九江市将乡镇敬老院资金管理作为养老服务领域群众身边不正之风和腐败问题专项治理重要内容，重点整治乡镇敬老院有无挪用、套取特困供养经费及工作人员套取、侵占特困供养资金的问题。推进中采取机构自查，县级民政部门联合财政、审计等部门或聘请第三方会计公司组织全面排查，市级民政部门进行实地抽查的方式，排查整改涉及乡镇敬老院资金使用不规范问题62个。针对发现的问题，九江市聚力在建立长效制度上下功夫，出台《九江市养老机构接收慰问及捐赠管理办法（试行）》，对慰问资金的使用程序、范围、时限等进行明确。并组织对《九江市乡镇敬老院财务管理暂行办法》进行修订，进一步完善政策措施，规范敬老院财务管理。同时，为加强区域性中心敬老院运转经费保障力度，从源头上杜绝挤占、挪用问题再次发生，九江各地民政局统一乡镇养老服务机构的会计核算和监督，明确将日常运转经费列入县级财政预算予以足额保障。湖口县、永修县财政为每个中心敬老院每年保障10万元，彭泽县财政为每个中心敬老院每年保障8万元。为完善财务管理和报销制度，永修县出台《公办养老机构财务管理暂行办法》《“公建民营”养老机构财务监督制度》，安排3人负责区域性中心敬老院财务报销事务，每个中心敬老院设置一名报账员。

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