近日，南昌市第一医院神经内科邓幼清专家团队成功为一位多发性硬化患者，完成了使用新型一次性使用单采血液成份分离器完成的血浆置换术，该技术的成功标志着医院在神经免疫相关疾病的治疗上实现了新突破。

前不久，今年47岁的张先生突然感到双侧肢体麻木、无力，在当地就诊后考虑是脊髓炎，于是，立即来到南昌市第一医院进行进一步的检查和治疗。在详细了解张先生的病情和相关检查结果后，医院神经内科邓幼清主任专家团队发现张先生的颅脑、颈髓及胸髓存在中枢神经系统脱髓鞘改变的情况。在完善相关检查后，确定张先生的脑脊液中存在寡克隆带，并且颅脑及胸髓病灶存在部分强化，确诊为多发性硬化明确。

在确诊病情后，邓幼清主任决定为张先生实行血浆置换术。术前，神经内科团队认真地完成了右颈内静脉穿刺和血浆置换术的前期准备工作，术中，邀请到了南昌大学第一附属医院输血科专家在旁协助指导。整个血浆置换术过程顺利，术后，张先生感觉行走轻松多了，麻木症状也有所改善。

神经内科邓幼清主任表示，张先生多发性硬化诊断明确，累及范围较广。血浆置换术作为多发性硬化急性期治疗的一种手段，可以通过一种特殊的体外血液净化技术，利用血浆分离器或离心的方法将患者的血浆与血细胞分离，弃掉含有致病物质的血浆，并同时补充等量的置换液，从而达到治疗疾病的目的。血浆置换比药物治疗更快、更有效地去除致病因子，为原发病的治疗创造了有力条件。

血浆置换术的适应症是什么？

01免疫性神经系统疾病

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、多发性硬化、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、重症肌无力、抗 N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎、视神经脊髓炎谱系疾病、神经系统副肿瘤综合征、激素抵抗的急性播散性脑脊髓炎、桥本脑病、儿童链球菌感染相关性自身免疫性神经精神障碍、植烷酸贮积症、电压门控钾通道复合物相关抗体自身免疫性脑炎、复杂性区域疼痛综合征、僵人综合征等。

02肾脏疾病

ANCA 相关的急进性肾小球肾炎、抗肾小球基底膜病、肾移植术后复发局灶节段性肾小球硬化症、骨髓瘤性肾病、新月体IgA 肾病、新月体性紫癜性肾炎、重症狼疮性肾炎等。

03风湿免疫性疾病

重症系统性红斑狼疮、乙型肝炎病毒相关性结节性多动脉炎、嗜酸性粒细胞肉芽肿性血管炎、重症过敏性紫癜、抗磷脂抗体综合征、白塞病等。

04消化系统疾病

急性肝衰竭、重症肝炎、肝性脑病、胆汁淤积性肝病、高胆红素血症等。

05血液系统疾病

血栓性微血管病、冷球蛋白血症、高黏度单克隆丙球蛋白病、多发性骨髓瘤（伴高黏滞综合征）、自身免疫性溶血性贫血、溶血尿毒症综合征、新生儿溶血性疾病、输血后紫癜、肝素诱发的血小板减少症、难治性免疫性血小板减少症、血友病、纯红细胞再生障碍性贫血、噬血细胞综合征、巨噬细胞活化综合征等。

06器官移植

器官移植前去除抗体（ABO血型不相容移植、免疫高致敏受者移植 等）、器官移植后排斥反应等。

07自身免疫性皮肤疾病

大疱性皮肤病、天疱疮、中毒性表皮坏死松解症、硬皮病、特异性皮炎、特异性湿疹等。

08代谢性疾病

家族性高胆固醇血症和高脂蛋白血症等。

09药物、毒物中毒方面

药物中毒（与蛋白结合率高的抗抑郁药物、洋地黄药物中毒等）、 毒蕈中毒、动物毒液（蛇毒、蜘蛛毒、蝎子毒等）中毒等。

10其他

肝豆状核变性（威尔逊病）、干性年龄相关性黄斑变性、特发性扩张型心肌病、突发性感音神经性聋、新生儿狼疮性心脏病、甲状腺危象、脓毒血症致多器官功能衰竭等。

血浆置换术的禁忌症是什么？

无绝对禁忌证。

相对禁忌证包括：

1、对血浆、人血白蛋白、肝素、血浆分离器、透析管路等有严重过敏史。

2、药物难以纠正的全身循环衰竭。

3、非稳定期的心肌梗死或缺血性脑卒中。

4、颅内出血或重度脑水肿伴有脑疝。

5、存在精神障碍而不能很好配合治疗者。