浆细胞乳腺炎

乳房是需要女生用心呵护的，因为一不小心就容易生病，乳腺炎就是女性常见疾病之一。　　

浆细胞性乳腺炎 ，又名乳腺导管扩张、非哺乳期乳腺炎，是一种以乳腺导管扩张、浆细胞浸润为基础的慢性非细菌性乳腺炎症。中医因其化脓溃破后脓中夹有粉渣样物质, 故称其为“粉刺性乳痈”。临床表现常可见乳房疼痛、乳晕区肿块、乳房脓肿、乳头凹陷、乳头溢液及瘘管形成、同侧腋窝淋巴结肿大等。　　

该病通常好发于乳头凹陷的中年以上的非哺乳期非怀孕期妇女, 尤其哺乳后3-4年为高发期。　　

由于浆细胞性乳腺炎临床特点复杂多样，极容易和乳房导管内乳头状瘤、乳腺结核、乳腺癌相混淆，容易出现误诊、漏诊、错诊。

“不死的癌症”？

该病不是癌症！但其中一部分难治性浆乳反复破溃、迁延难愈, 致使本病治疗周期长, 复发率高, 僵块日久不消不溃破, 或疮疡破溃窦道相连久久 不愈,皮肤紫黑瘀暗, 脓水或清、或稠, 故被称为“不死的癌症”。

为什么会得“浆细胞性乳腺炎”？

西医发病因素：①先天性乳头内陷 ②哺乳卫生条件不良 ③外伤或手术损伤导管 ④乳房退行性病变 ⑤内分泌失调 ⑥自身免疫有关 ⑦吸烟

中医发病机制：①先天乳头凹陷畸形  ②肝郁气滞, 气血瘀滞成块, 郁而化热, 热盛肉腐而形成脓肿, 溃后余邪结块或成瘘。 ③肝郁脾虚, 脾虚不运, 湿浊生痰, 痰瘀互结成块, 久而化热, 蒸肉成脓, 溃后毒邪留恋, 则反复发作不愈。 ④亦有认为中医体质中的阳虚质、特禀质或者两者兼夹者为易感人群者。

不同分期会表现出什么症状？

1、急性期表现为乳房肿痛，乳晕下触及边界不清的肿块旦触痛明显，部分患者可伴发热。

2、亚急性期症状与急性期相似，体征相对较轻肿块缩小。

３、慢性期可有边界不清的硬结，且与皮肤粘连形成溃疡和瘘管,部分患者可出现双下肢结节性红斑、关节疼痛、咳嗽等全身症状。

凭什么诊断该病？　　

该病的诊断依据患者的临床表现、考乳腺B超、MRI、穿刺病理等辅助检查，当然，病理仍是金标准。若已经考虑是本病了，注意：一般不推荐钼靶检查（钼靶检查挤压乳房可能加重病情）。

得了这个疾病应该怎么治疗？？

中医特色治疗：

①中药汤剂内服：肿块期施以疏肝清热、和营托毒；脓肿期使用托里透脓、消结散痈之品；瘘管期宜用疏肝健脾之品。

②中药外敷：肿块期常以金黄膏、冲和膏等油膏外敷，溃后以九一丹脱腐, 熏洗、垫棉结合生肌长肉外用药物使肉长皮生，促进疮面愈合！

③刺络拔罐法：选用具有透邪外出、通经活络、消痈散结功效的刺络放血拔罐法，可迅速消除或改善局部组织的充血、水肿、瘀滞和缺血等病理变化, 从而使受损的神经、皮肤组织尽快得到修复，达到祛瘀生新、消痈散结、通络止痛的目的。

④改良挂线法：将持探针从有脓性分泌物的乳孔探入，用另一探针自乳晕部瘘管口或脓肿切开处进入，使两探针远端在瘘管内会师。后乳头处探针徐徐前进直至从另一端导出。后用腰麻管进行挂线、固定，定期换药。

⑤中医清创术：成脓后切开扩创、小切口排脓、穿刺抽脓，术后切口通过药线蘸取八二丹进行引流， 贴上红油膏，定期换药，疗效较佳。（乳房外形改变、疤痕小，但治疗周期较长）

如何预防“浆细胞性乳腺炎 ”？

！！饮食建议如下图

（没有绝对的禁忌，关键在于量的控制，不必过分紧张。）

！！穿戴全棉文胸，不能过紧。注意乳房清洁。

！！乳房避免受外力损伤、切忌局部过重挤压。

！！女性需定期进行乳房检查，如有异常尽早就医。

！！注意劳逸结合，保持心情舒畅及良好的生活习惯。

（江西省中医院）