子宫如怀孕6个月一样大，

还能微创手术切除吗？

在高安市卫健委的指导下，高安市人民医院积极践行“三比三争”活动，持续加强各科室建设。近期，该院妇科在王丽娟主任的带领下再次刷新了腹腔镜下巨大子宫肌瘤的子宫全切手术纪录，手术顺利，患者术后恢复良好，治愈出院。

49岁的黄女士因体检，行彩超检查提示：盆腔低回声团块，考虑来源于子宫，大小162.6*149.7*94.6mm3；血常规提示血红蛋白45g/L；盆腔CT提示子宫体积明显增大；拟“子宫肌瘤、重度贫血”收入该院妇科手术治疗。入院后经管医师郑兰主治医师给黄女士完善了必要的术前检查，并多次输血纠正贫血，以做好术前相关准备。

“王主任，我这个可以做微创么？他们说我这个开刀，口子可能比剖宫产都长，我没开过刀，不想肚子上有那么大个疤。”

“黄姐，您别急，听我慢慢跟您解释。您的子宫增大已经到了肚脐，我们之前做过很多大子宫肌瘤的微创手术，年轻的肯定尽量保子宫，但像您这样年龄的一般建议切除，因为没有了生育要求也快到平均绝经年龄。我们医院腹腔镜等微创的技术是很成熟的，您肯定也是相信我们医院才会选择我们对吧。”

“我就是相信你们人民医院，技术肯定是高安最好的。”

“谢谢您的信任。腹腔镜的手术是在肚子上打几个小洞，把器械伸进去操作，您能理解吧。如果子宫太大，空间不够，腹腔镜就很难操作，所以我们腹腔镜手术的子宫一般都在肚脐以下。刚刚我们手术团队查体并充分术前讨论后，考虑您的子宫虽然大的到达了肚脐，但活动度还可以，还是有操作的空间，我们建议您可以先选择腹腔镜手术，我们会尽全力完成，术中实在困难再中转开腹，这个方案您同意么？”

“我可以做微创么？好好好，我真是不想开刀，人吃苦，恢复又慢，你们说行应该就可以，我相信你们的技术。”

“谢谢信任，我们一定全力以赴。您放心，术中我们也会做好备血等充足的准备......”

王丽娟主任与黄女士充分沟通了术中、术后风险后，做好备血等准备。次日由王丽娟主任主刀，带领陈建荣主治医师、彭瑶玲主治医师、郑兰医师团队，顺利为患者实施了腹腔镜下子宫全切＋双侧输卵管切除术，术中出血量少，没有输血，手术顺利。术后治愈出院。

子宫肌瘤(uterine myoma)是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。常见于30-50岁妇女，20岁以下少见。根据生长的位置不同，可以划分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤或宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等，不同类型的子宫肌瘤可表现出月经过多、下腹部包块或排尿、排便困难等临床表现。子宫肌瘤的治疗目前以手术为主，根据患者的年龄、肌瘤的数目及大小选择不同的手术方式。但由于子宫肌瘤的发展大多缓慢而没有什么症状，所以有些情况下，患者是无意间体检才发现，以致没能在早期进行手术治疗。

温馨提示

子宫肌瘤患者建议每年进行彩超检查，了解肌瘤生长速度。若出现以下情况则需考虑手术治疗：

1、肌瘤合并月经过多、异常出血甚至导致贫血，药物治疗无效；

2、肌瘤过大压迫泌尿系统、消化系统、神经系统出现尿频、肛门坠胀、排便困难等相关症状；

3、出现严重腹痛、同房痛；

4、考虑肌瘤是不孕或者反复流产的原因；

5、肌瘤在短时间内生长迅速，绝经后未行激素替代治疗肌瘤仍生长，考虑有恶变者。

注意：子宫肌瘤恶性变率约0.3—0.5%，科学诊治，不要望“瘤”生畏，也不能置之不理。（高安市卫健委 高安市人民医院-妇科 郑兰）