案例分享

张某，女，34岁，办公室职员，2023年4月18日初次就诊。

主诉：脂肪肝2年，伴乏力1月余。

现病史：患者体型偏胖，自身工作原因久坐居多，运动量少，饮食上嗜食油炸蛋糕等肥甘厚腻之品，近2年多来体重逐渐增加，现体质指数约为28.7kg/m2。

本院查肝功能示：丙氨酸氨基转移酶（ALT）181U/L， 天冬氨酸氨基转移酶（AST）140U/L，碱性磷酸酶（ALP）154U/L；

血脂检查示：总胆固醇6.8mmol/L，三酰甘油6.7 mmol/L；

肝胆胰脾彩超示：脂肪肝（中度）。

现症见：形体肥胖，右胁肋隐痛不适，口苦口黏，身体困重，大便黏滞，1～2次/d，舌质暗苔黄腻，脉弦滑。

中医诊断：肝癖病，湿热瘀组证。

西医诊断：脂肪肝。

处方：醋北柴胡15g、栀子12g、荷叶10g、鸡骨草10g、生地10g、绞股蓝15g、薏苡仁20g、鳖甲12g、川芎10g、赤芍12g、莪术12g、鸡血藤12g、焦山楂10g、佛手15g、薄荷6g、炙甘草6g。

另嘱患者平日控制饮食，多食绿色蔬菜，适当锻炼，避免熬夜，平时保持心情愉快。日一剂，早晚分服。规律服药治疗2个月后诸症消失，肝功能、生化指标数值均属参考范围，肝胆胰脾彩超示未见明显异常。

清肝伐脂膏分别以栀子、荷叶、鸡骨草、薏苡仁等清肝化湿，柴胡、佛手、绞股蓝、薄荷等疏肝理气化痰，鳖甲、川芎、赤芍、莪术、鸡血藤、焦山楂等活血软坚散结，甘草调和诸药。全方共奏清肝化湿，疏肝活络，化痰散结之效。

什么是脂肪肝？

脂肪肝是由于各种原因引起的以肝细胞脂肪变性和脂肪蓄积为病理特征的一类疾病，初期为单纯性脂肪肝，可演变为脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、脂肪性肝硬化。

目前该病在全球范围内的发病人群约为总人口的20%～30%，伴随着物质生活水平的不断提升，该病的低龄化趋势渐显，加之持续上升的发病率，使其被列为新世纪一项十分重要的公共健康问题。

清肝伐脂膏

清肝伐脂膏是一种膏方，剂型属于中医八大剂——丸、散、膏、丹、汤、酒、露、锭之一，膏方是中医遣方用药的智慧体现，具有辨证论治、量体施方、整体调理的独特优势。

清肝伐脂膏由醋北柴胡、栀子、荷叶、鸡骨草、生地、绞股蓝、薏苡仁、鳖甲、川芎、赤芍、莪术、鸡血藤、焦山楂、佛手、薄荷、炙甘草等十六味中药组成，系经典名方鳖甲煎丸和柴胡疏肝散化裁而来，具有清肝化湿，疏肝活络，化痰散结的功效，可治疗湿热蕴结肝经，痰瘀阻滞肝络的脂肪肝、肝硬化、肥胖症、代谢综合征等，证见胁肋胀满或刺痛，身倦乏力，胸闷脘痞，形体肥胖，口苦口黏，大便黏滞，小便黄赤，面色晦暗，舌质暗红，舌苔黄腻，脉弦滑等。

脂肪肝的日常护理

脂肪肝在人群中分布较广，尤以嗜酒成性、喜食肥甘厚腻、运动量少以及患有基础疾病（如糖尿病、高血压）的人群患病率比较高。

积极控制基础疾病的同时，在生活中要特别注重生活习惯和情志的调节。

饮食方面：要控制膳食的营养构成，每日高脂饮食很容易导致脂肪肝的发生，因此在日常生活中，每日三餐要调配合理，避免过食肥甘厚腻，给予足够的优质蛋白，降低脂肪肝的发生；

运动方面：适当地参加锻炼，可以加速肝组织内脂肪酸的分解和加快脂蛋白的合成，重视通过运动控制脂肪肝的发生；

情绪方面：要学会自我调节，良好的心情也是疾病治愈的重要因素。

温馨提示：文中方药，请在专业医师指导下服用，自行试用概不负责

１、膏方适宜人群：

①　需要增强体质、延年益寿的人群；

②　体质虚弱之人和亚健康人群；

③　需要长期服药治疗的慢性病患者；

④　大病初愈，术后、创伤后康复期的人群；

２、膏方开方取药流程：

①　选择专家，根据专家日常坐诊安排预约挂号

②　专家在诊室接诊，辨证论治、开具处方

③　到挂号收费窗口缴费

④　将已缴费处方、药费和制膏费发票交至膏方取药处（东湖院区1号楼28号窗口或西湖院区小包装药房）

⑤　排序预约膏方，等候领取膏方通知

⑥　到医院膏方取药处（东湖院区1号楼28号窗口或西湖院区小包装药房）领取膏方，按医嘱服用。(江西省中医院）