在物资匮乏的年代，痛风又称为 “帝王之痛”，常被认为是一种帝王病、富贵病。随着生活水平的提高，各种美食摆上了我们的餐桌，痛风也开始光顾寻常百姓家。痛风是由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。

痛风科普小课堂

痛风在临床上可分为四个阶段：

第一阶段为高尿酸症期

血尿酸升高，但并未出现痛风的临床症状；

第二阶段为痛风早期

血尿酸持续性增高，急性痛风性关节炎突然发作，多在睡梦中像被刀割般的疼痛所惊醒，首发部位常是脚的大拇趾，关节红肿、灼热发胀，不能盖被，脚伸在外边，若有轻微的风吹过或稍有触碰，活动一下脚趾头，立马疼痛得像钻心一样，但在几天或数周内会自动消失；

第三阶段为痛风中期

由刚开始发病时的一个部位，逐渐波及到指、趾、腕、踝、膝关节等全身关节，进而周围的软组织和骨质也遭到不同程度的破坏和功能障碍，尿酸结晶不断沉积，慢慢地形成了结石一样的“痛风石”，此时，肾功能正常或表现为轻度下降；

第四阶段为痛风晚期

患者关节畸形及功能障碍日益严重，痛风石增多，体积增大，易破溃流出白色尿酸盐结晶，影响了日常学习、工作和生活，给病人带来极大的身心痛苦。尿酸盐不断沉积到肾脏里，形成肾结石等。病情进一步发展，则出现不易逆转的肾功能衰竭而危及生命。

痛风的常见诱因

一、饮酒

乙醇代谢使血乳酸浓度升高，抑制肾脏对尿酸的排泄而致血尿酸浓度升高，同时乙醇促进嘌呤代谢加速而使血尿酸浓度快速升高。

二、暴食

一次性摄入大量的高嘌呤食物，比如肝、肾等动物内脏，海鲜、牛羊肉等肉食，可使血尿酸快速升高。

三、着凉

关节着凉，比如冬天未保暖夏天吹空调等，关节局部温度降低，血液中的尿酸容易在关节析出形成尿酸盐结晶而诱发痛风。醉酒后着凉是痛风发作的最常见诱因。

四、关节损伤

剧烈运动、走路过多等导致下肢关节慢性损伤，关节液中白细胞增多，尿酸刺激白细胞产生炎性细胞因子而导致无菌性炎症发作，诱发痛风。

五、药物和疾病

一些药物干扰了尿酸从肾脏的排泄而导致血尿酸突然升高，这些药物有利尿剂，小剂量阿司匹林，免疫抑制剂环孢素，抗结核药吡嗪酰胺，大部分化疗药等；

六、疲劳及作息紊乱

疲劳和作息紊乱导致机体能量大量消耗，代谢废物堆积，干扰了尿酸的排泄而诱发痛风发作。

痛风的饮食注意事项

1.控制总热能摄入：控制每天总热能的摄入，少吃碳水化合物

2.限制蛋白质摄入：多选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类，它们所含嘌呤少；

3.多饮水保障尿量充沛：平时应多喝白开水、矿泉水、和果汁（不要喝浓茶，浓茶容易引起痛风发作）等，促进尿酸排泄；

4. 限制嘌呤摄入：要避免或禁食动物内脏、虾蟹、浓肉汤、食用菌类、海藻类、凤尾鱼、沙丁鱼、蛤类、豆类及啤酒等高嘌呤类食物；

5.多吃碱性食品：如蔬菜、马铃薯、西瓜、冬瓜水果（青梅、柠檬）等，可以降低血和尿液的酸度。发面面食放碱的粥类；

6.减少脂肪摄入：少吃脂肪，因其会减少尿酸排出；

7.限制盐的摄入：吃盐量每天应该限制在2克至5克以内；

8.避免饮酒：酒精具有抑制尿酸排泄的作用，长期少量饮酒还可刺激嘌呤合成增加；

9.少吃辣椒等调料：辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料均能兴奋植物神经，诱使痛风发作，应尽量少吃；

痛风的治疗

1、非药物治疗

总体原则：生活方式管理

1. 饮食控制、减少饮酒、运动、肥胖者减轻体重等。

2. 控制痛风相关伴发病及危险因素，如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟。

3.饮食方面需限制高嘌呤的动物性食品，如动物内脏、贝壳和沙丁鱼等，减少中等量嘌呤食品的摄入。除了酒类，含有高果糖浆的饮料亦会导致血尿酸升高，应限制饮用。

2、降尿酸药物治疗

1.降尿酸治疗的指征：

痛风性关节炎发作≥2次，应立即开始降尿酸治疗。

痛风性关节炎发作1次且同时合并下述任意一项，应立即开始降尿酸治疗：

2.年龄<40岁、有痛风石或关节腔尿酸盐沉积证据、尿酸性肾石症或肾功能损害、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全。

3、中医特色治疗

加味金黄止痛膏是在明朝陈实功的《外科正宗》如意金黄散基础上进一步根据患者症状进行加减配合而成，外敷疗法历史悠久，源远流长，是中医药学宝库中的瑰宝，亦是中医外治法的重要组成部分。敷药疗法通过药物的直接作用通过皮肤渗透和吸收，进入体内，随血液的运行到达病所，发挥药理功效而防病治病，具有药物直达病所，奏效迅速。

江西省中医院骨四五八科陈岗主任及其医疗团队经临床研究进一步完善加味金黄止痛膏（痛风方）主要组成及观察治疗效果及周期，并采用现代医学研究的科研设计原理和方法，对其临床安全性、有效性、适应症、禁忌症等问题进行全面的、规范的、客观研究和评价。系统完善该种治疗方法，并确定其临床疗效，使其成为一种成熟的治疗急性痛风性关节炎的方法。

4、手术治疗

1.尿酸性肾结石：直径小于0.5~1.0cm，且未导致尿路梗阻、感染或疼痛等症状的患者，可考虑一般疗法，增加液体摄入、限制高嘌呤饮食及适当运动，同时可给予碱化尿液治疗，维持尿pH值6.2~6.9;若>1.0 cm和/或出现尿路梗阻、感染或疼痛等症状，可酌情采用排石疗法、体外冲击波碎石和/或手术治疗。

2.痛风石：经积极治疗，血尿酸降至300umol/L以下维持6个月以上，部分痛风石可逐渐溶解、缩小。对痛风石较大，压迫神经或皮肤表面破溃，久治不愈者可考虑手术治疗，但患者术后仍须接受规范化综合治疗。