近日,江西九江11岁女童全身进行性浮肿、尿少、乏力、面色苍黄伴脱发一周余,父母携女童前来江西省儿童医院进行治疗。入院后经相关检查,提示血肌酐显著升高、心功能下降、胸腔积液、重度贫血、继发性甲状旁腺功能亢进等,综合诊断为慢性肾脏病5期,俗称“尿毒症”。肾内科科主任郑卫民介绍,慢性肾脏病5期不是一个独立的疾病,它是各种肾脏病慢性进展的结果,随着疾病的进展或不规范治疗,肾脏病可导致全身多系统脏器功能障碍,并引起肾功能进行性减退,最终出现严重全身代谢紊乱等临床综合征,需要通过血液净化或肾移植等方法来改善症状,如不及时治疗将会危及生命。
考虑到女童因该病需要长期维持血液透析,且因年龄小、体重轻、自身血管条件差等不利因素,无法完成自体动静脉内瘘术,郑卫民、主治医师陶珊珊与肾内科团队经过反复讨论并征得家属同意后,决定为女童行中心静脉半永久透析导管置管术。该半永久透析导管置入后可立即使用,无需承受反复多次血管穿刺痛苦,为女童的维持治疗奠定了基础,是一种安全、有效、快速建立的血管通路方法。
随后,郑卫民团队在麻醉科的协助下,经超声引导为患儿行右颈内静脉穿剌带隧道带涤纶套血液透析导管置管术,郑卫民运用自创改良的“导丝法”进行置管,顺利置入右颈内静脉半永久透析导管,目前,患儿在肾内科维持血液透析治疗中,病情稳定。
随着江西省尿毒症免费救治民生工程的实施,2011年,江西省儿童医院肾内科立即开展并持续改进中心静脉半永久透析导管置管术,肾内科主任郑卫民是儿科成功开展省内首例中心静脉半永久透析导管置管术的医师,技术精湛且经验丰富,经改良后的“导丝法”半永久透析导管置入术使创面更小,几乎无出血,让慢性肾脏病5期患儿获得更加安全、便捷、有效、无痛苦的血液净化,极大地提高了尿毒症患儿救治依从性和生存率。
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