近日，乐平市人民医院普外科团队成功完成一例高龄老人结肠恶性肿瘤根治性切除术，手术过程和术后恢复非常满意。顺利康复的老人特意送来一面锦旗，亲自交到主治医师汪旭龙手中，感谢该院治疗团队医护人员的精心治疗和护理。

▲出院后的李大爷（中）送来锦旗

李大爷今年86岁，孩子们都已成年，有了自己的宝贝，正是享天伦之乐的时候，但是老人今年5月份开始反复出现右下腹隐痛，伴腹胀，便血，且眩晕，乏力，食欲不振等贫血表现，几个月持续消瘦，体重下降了20斤。今年8月底来乐平市人民医院急诊科就诊，经过结肠镜和病理活检检查，证实老人患有结肠恶性肿瘤。但因为患者年纪太大，家人顾虑手术风险，住几日院后就回家了。回家后不久，老人病情加重。今年10月份再次入住该院普外科，当时普外科汪旭龙主任医师接诊了他。

汪医生为李大爷做了细致的检查后发现，恶性肿瘤的侵袭造成患者重度贫血、肾功能不全、低蛋白血症。

针对老人病情特点，汪旭龙主任医师及科室护理小组对患者进行个体化治疗，努力纠正贫血、肾功能不全和低蛋白状态，改善患者体质。经过一周左右治疗，患者全身状况有所改善，达到接受手术治疗的条件。

80岁以上高龄患者，被认为是手术难度增加的一个分水岭。由于老年人机体机能下降，抗应激能力减退，对手术的承受能力差，导致其经历长时间手术会面临各种各样的风险。通常，高龄患者手术面临三大难关：第一，高龄患者的器官衰退，手术和麻醉耐受性差。第二，高龄患者通常合并许多基础疾病，如心脏病、高血压、糖尿病、脑血管病、肾功能不全等。基础疾病多，使手术和术后并发症及死亡风险增加。第三，术后恢复慢，容易发生脑血管意外。手术的应激反应和术后疼痛与创伤，使脑出血、脑梗塞的风险增加。此外，老人术后易发生感染，导致肺炎发生，甚至有人还会出现静脉血栓等问题。

汪旭龙及手术团队，利用医院多学科团队合作的优势，仔细行术前评估和围术期管理。与老人及家属充分沟通，交换意见，取得一致，决定行全麻对其进行“结肠肿瘤根治性切除术”。

当汪旭龙打开患者腹腔，见到瘤体，才发现情况远没有大家想象的那样乐观，肿瘤位于升结肠及回盲部，癌肿大小约8x6cm，质硬，环形生长，周围组织严重水肿，向后方侵犯肾脏脂肪，对于手术切除，这是十分危险的情况。医生手下任何一点小小的偏离都有可能发生风险，对于医生与患者，这都是一次与意外的博弈。

“手术风险非常大，但为了病人，我们没有选择，上了手术台，就要全力以赴！”汪旭龙说起手术过程，还是一脸严肃。

无影灯下，一场“瘤体解剖”实况上演。长年手术打下的扎实功底在这个时候发挥了作用，在团队的默契配合下，历经三个小时，老人瘤体被干干净净地取出，手术成功。术后老人苏醒，家属满意，未进重症监护室，安返普外科病房。在普外科医护团队的精心治疗和护理下，四天后，老人就可进流食，恢复情况良好，日前已康复出院。

“对于复杂并且棘手的肿瘤患者来说，手术中最重要的就是把肿瘤清扫干净的同时严格控制出血、避免次生灾害，让患者在手术中获取治疗的最大利益。”汪医师说。

乐平市人民医院普外科经过多年奋力发展，腹腔镜微创手术诊治领域已广泛开展，现已能熟练开展腹腔镜下肝胆结石及解剖性肝切除的微创手术，能熟练开展腹腔镜下胃癌根治术、结肠癌根治术、直肠癌根治术、腹股沟疝及食道裂孔疝修补术等多种手术。手术创伤小，恢复快，住院时间短。但不是所有患者都适用微创治疗，经典的普外科手术术式仍是手术治疗的基石。要结合患者实际病情合理选择手术方式。（应清华）