“老陈，今天你就出院了。回家后好好休养，注意康复锻炼。下个月来复查。”

4月21日，在宜春市第二人民医院神经外科32床旁，科主任黄宜生再一次细致地为患者陈大爷做完全身身体检查，紧紧握着患者陈大爷的手，切切的叮嘱回家的注意事项。当听到黄主任风趣地说，希望下次你来的时候，我能看着你“走着来哦”这句话，大家都笑了。这笑容背后，是经历生死瞬间后的一种如释负重，以及对陈大爷祝福和期望，也标志着该院神经外科针对脑出血治疗在精准化、微创化方面迈向了一个新高度。

不久前，家住慈化镇77岁的陈大爷于上午十一时被家属发现晕倒在地，神志不清，中午12：17分送入该院。接诊医生查体，其已呈昏迷状态，呼之不应，大小便失禁，伴有呕吐咖啡色液体，血压170/73mmHg。CT结果提示：右侧外囊区急性脑出血并破入脑室，出血量达到60毫升，陈大爷生命危在旦夕，紧急收入该院神经外科。

已下班回家准备吃午饭的黄宜生主任得知消息后，饭碗一放，迅速从家中返回医院。在快速了解完病情，阅片后认为，患者出血量较大，需要紧急进行手术，清除血肿，降低颅内压。综合考虑患者年龄、身体素质等等因素，经过充分讨论，黄宜生主任决定不用传统的开颅术，而是带领团队为患者采用新的手术技术—“便携可视化导管颅内血肿微创快速清除技术及可视化穿刺技术”为患者进行微创手术治疗。这个技术相较传统开颅手术相比，具有视野清晰、定位准确，止血彻底，创伤小，预后较快优势，对高龄的陈大爷康复更有帮助。经过与家属的积极沟通，家属表示同意。

在积极完善相关术前检查后，黄宜生主任医师及手术团队为陈大爷进行手术治疗。沿定位标志线直切口约6cm，铣刀铣除直径约4.0cm圆形骨瓣，切开硬脑膜，引导器在可视化导管 “零焦距”成像技术下穿刺，即在脑实质内实现脑内血管、神经及血肿可视，便于术者及时调整穿刺方向和角度，使手术更安全；血肿探查工具直径小于5mm，确认血肿后同步建立手术通道，精确置管，可视化下最大限度地清除血肿。在大家的默契配合下，手术用时三小时完成。患者转入ICU观察，术后第5天后再转入普通病房。术后复查头颅CT显示原脑内血肿基本消失，中线结构明显恢复。

术后，患者经过进一步护胃、消炎、降压、补液及康复等系列治疗措施，恢复较好，现已达到出院标准，回家康复休养。

高血压性脑出血主要发生于中老年患者，具有发病率高、病情重、病情发展迅速等特点。因此，及时清除颅内出血，挽救患者生命，并最大化提高患者愈后的生活质量始终是该院神经外科团队追求的目标。随着医学的发展，微创快速清除技术及可视化穿刺技术目前已经成为精准治疗脑出血的主流方式之一。近几年，市二医院神经外科锐意进取，突破传统手术方法的局限，积极掌握并运用此项技术，由过去的“保生命”向“保功能”转变，不仅填补了袁州区在此领域的技术空白，更旨在最大限度护航区域内脑出血患者的生命安全，筑牢健康基石。（市二医院 梁玮 周俊辉）