近日，南昌市第一医院心内一科电生理团队首次在完全“零射线”的情况下，成功为一位反复房性心动过速 频发房性早搏孕妇施行了“射频消融术”，不但挽救了母亲的生命，而且保障了胎儿的健康！23岁的冷女士于2年前开始反复出现心悸、胸闷症状，心电图提示：阵发性房性心动过速、频发房性早搏，口服药物治疗后症状仍时有反复。怀孕后考虑到胎儿的安全，冷女士不敢再服药治疗。如今她怀孕11周，自觉心跳明显加快，稍一活动就觉得胸闷、气喘，24小时动态心电图提示：房性早搏有55609个（占比46%），房速1282阵。

随着孕期推移，心动过速如果持续下去，不但危及母亲的心脏功能，还影响胎儿的发育，甚至可能导致胎儿宫内缺氧流产。药物治疗很可能会影响胎儿生长发育且不能根治，传统的射频消融治疗效果确切但是要术者穿着沉重的防辐射铅衣在X线透视下进行，而孕妇不能接触X线是大家都知道的常识。由于是第一次怀孕，对新生命的无限期盼让冷女士无论如何也不想终止妊娠，一家人因此陷入了纠结和焦急之中。得知我院与国内知名心律失常专家储慧民教授建立了合作关系，患者和家属慕名来到我院心内一科就诊。心内一科李顺辉主任带领电生理团队与储慧民教授在线上进行视频病例讨论，最终决定在ICE（心腔内超声）指导下，施行完全“零射线”射频消融术。

8月10日，在储慧民教授的帮助和指导下，由江小杰、樊瀛丽组成的电生理团队，无“铅”无挂、轻装上阵为冷女士实施“零射线”射频消融术。

专家团队先是局麻后穿刺左、右两侧股静脉，建立导管入路，接着在ICE（心腔内超声心动图）指引下将消融电极送至心腔，然后借助三维标测系统进行精细标测，明确房早和房速起源于永存左上腔静脉与右心房交界处，靶点较体表f波提前61ms，此处放电消融房速终止，房早消失，电生理检查未能诱发房速及其他室上速，整个手术用时不到1个小时，成功拆除这个时刻威胁着孕妇及胎儿生命安全的“炸弹”。

术后冷女士安全返回病房，复查心电图提示窦性心律，胸闷气短症状明显好转，观察两天后顺利出院。冷女士及家属终于松了一口气，轻舟已过万重山，接下来要做的就是安心等待宝宝的降临。

“零射线”射频消融术是在磁场、电场双重定位下，借助ICE和全三维标测系统将导管、消融电极送至心腔，整个行进过程可以在显示屏上显示，同时能够重建心脏三维模型，分析心律失常的发生机制，找到病灶进行精准消融，全程零射线，既安全又高效。但由于没有X线透视的帮助，整个过程相当于在黑夜中航行，对术者三维标测技术、导管操作水平和解剖电生理知识掌握要求都非常高。目前采用零射线或极低射线射频消融治疗快速性心律失常已被临床广泛应用，前期已经积累了丰富的经验，因此，对于孕妇的快速性心律失常进行零射线射频消融是安全可行的。