虫螨腈是一种基于芳基吡咯类的杀虫剂，常用于防治多种昆虫和螨虫，其代谢产物溴代比咯腈毒性是虫螨腈的10倍。近年来，国内虫螨腈中毒的发病率呈逐年上升趋势，致死率高达70%以上，即使存活也易留下严重后遗症，其典型临床表现为大汗、中高热、消化道症状、横纹肌溶解、迟发性神经损伤等，无特效解毒剂，已成为继百草枯、敌草快后中毒救治领域又一严峻挑战。

近日，江西省中医院急诊科收治一名中毒剂量大、临床表现典型、经呼吸道吸入或皮肤接触途径中毒的虫螨腈中毒患者，经过约1月时间努力，成功挽救患者生命且其预后良好。

患者男性，53岁，从事农药生产4月余。约8月11日，患者开始出现燥热、胸闷、大汗淋漓，于当地治疗，救治效果不佳。考虑虫螨腈中毒可能性大，于8月16日转入江西省中医院重症医学科救治。入院时患者胸闷，呼吸急促，频率达43次/分，体温38°C，心率103次/分，血压90/54mmhg。患者已出现休克、横纹肌溶解、心肌损害等危重情况。

目前国内外对虫螨腈中毒研究尚处于初步阶段，大多数医院未曾接触该类患者，无诊治指南或专家共识，救治成功案例少。赵文辉主任带领的重症医护救治团队迅速评估患者病情、结合现有研究，为患者制定了“中医辨证论治 强化血液净化”的中西医结合治疗方案。采用补中益气、温阳利水法及补充三磷酸腺苷、脂肪乳、辅酶Q10等联合强化血液净化（血液滤过联合血液灌流、血浆置换）治疗。

科室前后对患者进行了9次毒物检测，现患者的虫螨腈浓度已低于检测下限，代谢产物溴代比咯晴浓度较入院时也已下降约200倍。期间，患者并发败血症、感染性休克、重症肺炎、急性心力衰竭、急性凝血功能障碍、尿崩症等危重情况，经医院积极救治，所有并发症均得到纠正，病情逐渐好转，未出现神经系统相关后遗症。在救治中，该患者经皮肤或呼吸道吸收虫螨腈，该类途径相对少见，且毒物浓度高（查阅相关报道的毒物浓度暂未见有超过该患者）；患者并发持续不明原因的休克，考虑与虫螨腈中毒有关，此并发症未见报道；医院认为采用“中医辨证论治 强化血液净化”的中西医结合治疗方案对虫螨腈中毒患者救治可以取得良好效果。(江西省中医院）