近日，樟树市人民医院泌尿外科团队成功为一位患者实施复杂鹿角形肾结石经皮肾镜钬激光碎石取石术（PCNL）。手术过程中，医生借助B超实时引导，实现精准定位，仅通过一个微通道，历经约3小时，便彻底清除了患者体内最大直径达6cm的嵌顿性结石。此次手术的成功，标志着樟树市人民医院在处理复杂泌尿系结石技术方面迈向了更为成熟的阶段。

案例分享

49岁男性患者周某某，因右腰痛、血尿于南昌某医院就诊，影像学检查确诊为“左肾鹿角形结石，右输尿管结石”。左肾结石占据整个肾盂肾盏系统，形成类似鹿角的钙化网络，CT值达1300HU，已于南昌医院行右侧输尿管镜输尿管激光碎石取石术＋左输尿管镜检查＋双侧输尿管支架管置入术。之后，患者选择到樟树市人民医院就诊，手术处理左肾鹿角形结石。

手术难点：

1.结石与周围组织严重粘连，穿刺通道建立困难

2.精细肾盏分支内结石残留风险高

3.左肾萎缩、无积水

术前影像

复杂鹿角形肾结石是一种形状类似鹿角的、治疗难度较大的肾结石。樟树市人民医院泌尿外科团队认真了解病史、分析病情，反复阅片，结合患者实际情况充分评估后，建议其采用科室成熟开展的微创经皮肾镜碎石取石术，并制定了详细的围手术期管理方案。该术式俗称“打孔取石”，具有创伤小、清除率高、恢复快等优点，可以最大程度保护患者肾脏功能，但该技术难度高，要求术者具备精湛的技术和默契的团队协作。在与患者详细介绍手术方案后，患者表示同意。

术中数据：

彩超实时定位、精准穿刺，选择左肾中下盏通道

总手术时间：175分钟

出血量：术中几乎无出血，肾造瘘管引流清亮

结石情况：彩超及镜下检查无结石残留

术后情况：

在科室医护人员的精心治疗和优质护理下，患者恢复良好，术后第二天复查KUB（腹部的X线平片检查）显示无结石残留，术后住院5天后康复出院。患者及家属对治疗效果非常满意。

术后影像

樟树市人民医院泌尿外科始终紧跟专业前沿，勇于探索创新，目前科室在泌尿系肿瘤的微创治疗、复杂尿路结石的综合处理、前列腺增生的手术治疗等方面积累了丰富的临床经验。科室医疗技术水平与服务能力不断提升，进一步让广大老百姓无需长途奔波前往上级医院，在本市就能获得切实有效的治疗，极大地节省了时间成本、人力投入以及医疗费用。下一步，科室将继续加强新技术新项目的开展及推广，为本市及周边地区泌尿系疾病患者提供更加优质、高效的医疗服务。（樟树市人民医院泌尿外科 杨健）